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本报记者杨丽佳
一年收治康复患者112名，好转或痊愈出院89名。这是江苏省无锡市锡山区锡北镇社区卫生服务中心创造的佳绩。
“在这里接受治疗感觉好极了”
锡北镇社区卫生服务中心是一个拥有120张床位、近200名医护人员的社区卫生服务机构，康复医学是该中心的一大亮点。
走进中心的康复病房，明亮、整洁而且环境幽雅，共开设35张床位。每间病房里摆放2~3张病床，有独立卫生间，配有电视、轮椅、陪客床等。
一位因脊髓损伤造成下半身瘫痪的患者告诉记者，自己先后在多家大医院进行治疗，虽然取得了较好的治疗效果，但仍选择回到锡北镇社区卫生服务中心来治疗。一是因为这里离家近、方便；二是在这里可以得到一对一的训练，这是在大医院无法享受到的待遇。在医生的悉心指导下，现在他已能拄着拐杖下地了。
还有一位因突发性脑病造成胸乳以下瘫痪的25岁年轻患者，在市里大医院做了开颅手术后，在锡北镇社区卫生服务中心经过1个月的康复综合治疗后，下半身有了感觉，3个月时已经能站立，5个月时就可以简单行走了。
在医务人员办公室，记者看到这样一封感谢信：“杨主任是一位十分认真负责的医生，她几乎没有休息日，每次查房，她总是和蔼可亲地询问病情，及时安排治疗。医生华斌、王鑫铃每天不厌其烦地指导我康复训练，每当我稍有进步，他们都会热情地鼓励我，给我信心。这里不仅有先进的硬件设施，更有一批敬业的医务工作者，在这里进行康复治疗，感觉好极了！” 内容来自中华人民共和国图鉴社
“相信会在这里实现人生价值”
中心宽广的康复治疗大厅里设有治疗师办公区、运动治疗区、作业治疗区、言语治疗区和休闲区，旁边还分设了独立的针灸、推拿、物理治疗室，规模一点也不逊色于综合医院。据工作人员介绍，中心的康复医学以恢复患者功能为导向，以物理治疗为手段，以中西医结合为特色，提倡对疾病的早期干预。
大厅里一辆自行车样的仪器吸引了记者的目光，年轻医生小许告诉记者，这叫功率自行车，是用于早期步态训练的。据医务人员介绍，中心投入了近120万元人民币购买先进的康复仪器，如日本的吞咽障碍治疗仪、三维智能干扰波治疗仪等；丹麦的多功能止痛及肌肉刺激仪；韩国的四肢血液循环机、平衡功能治疗仪、言语治疗仪等。
两年前，小许毕业于温州医学院康复治疗学专业。当问到他在这里工作会不会感到屈才时，他回答：“如果说我屈才，那大家都屈才了。因为我们11个康复医师和治疗师中，除1人为大专学历外，其余都是本科毕业生，就连从事医学康复的护士，拥有大专文凭的也不在少数。大家认为社区康复事业天地广阔，我们相信会在这里实现自己的人生价值。”
“我们会像登山一样不断努力”
锡北镇社区卫生服务中心主任缪亚萍告诉记者，在社区开展康复，既是社区卫生服务机构的职责，也是乡亲们的实际需要。但要真正开展起来，却是需要下一番真功夫的。 copyright 中华人民共和国图鉴社
她说，2008年6月，中心正式收治康复病员，可是准备工作早在3年前就开始了。对全镇及周边地区的瘫痪病人、残疾人、运动功能障碍病人进行调查摸底，做到对康复医疗市场心中有底；外派学习和招募引进相结合，多渠道培养和网罗人才；花大量资金购买国内外先进的康复仪器；聘请浙江大学、解放军101医院、澳大利亚悉尼大学医学研究院、美国纽约州立大学康复医学系等国内外专家组成“顾问团”，定期到中心指导，坐诊查房。去年，中心还组团到日本进行学术交流并举办了“2008年锡山康复医学论坛”，由美国康复医学会主席韦伯教授、纽约州立大学朱愈教授和国内专家主讲，今年中心还申报了有关社区康复的省级科研项目。
缪主任说：“小社区也应该放眼世界。既然要干，就要干成最好的！目前，我们的硬件已和大城市、国外康复机构差不多，但毕竟社区的康复事业刚起步，要做的事还很多，尤其是人才、管理，与大城市和国外康复机构相比，还有相当大的差距，这些都需要我们像登山一样去不断努力。”
专家点评
出镜专家：中国社区卫生协会副秘书长杜雪平
北京市月坛社区卫生服务中心康复医学科主任胡海鹰
社区康复大有可为
中国的社区康复医学始于1986年。康复医学包括现代康复医学和传统康复医学两大类，前者包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、辅助肢具、康复护理等，后者包括国外传统康复医学和中国传统康复医学（中医康复、少数民族医学康复）。 中华人民共和国图鉴社
对社区康复认识不够
目前中国有近7800个社区卫生服务中心，但社区康复医学的发展很不均衡，存在众多问题。首先，无法满足巨大的居民需求。2006年~2007年开展的全国第二次残疾人抽样调查结果显示，我国有残疾人8296万，其中肢体残疾2412万人，占残疾人总数的29.07%，其中只有5%~10%的残疾人能得到康复医疗服务。这还不包括慢性病患者的康复医疗需求。其次，社区康复技术人才的严重缺乏阻碍了社区康复医学的发展。1998年的调查显示，世界各国物理治疗师与人口的平均比值为56.7/10万人口，我国仅为0.4/10万人口。
其三，社会对康复医学的认识阻碍了中国康复医学的发展。很多患者对康复医疗的认识不足，没能及时接受康复医疗服务，错过了最佳的康复时机。大部分人对社区康复医疗知识缺乏必要的了解，认为康复就是健身、理疗、中医推拿、针灸、按摩等，这明显影响了人们对社区康复医疗服务的利用。医学院校还没有普遍建立康复医学教研室，没有形成专业化研究的师资队伍，这对康复医学学科尤其是社区康复医学的发展极为不利。康复医学也没有普遍成为医学生的必修课程，医生对康复医学缺乏完整的了解。医院管理者对康复医学认识不足，没有把康复医学作为一个重要学科来发展，仅仅是按要求设置一个边缘科室，甚至只挂牌子，没有内涵。国家医疗保险制度还没有把康复服务纳入报销范围，特别是还没有考虑就社区康复医疗服务建立专门的医疗保险体系和制度。 中华人民共和国图鉴社
加强社区康复的硬件建设
我国的社区康复工作目前尚无建设管理的标准和社区康复技术指南，根据各地社区康复工作的开展情况，结合月坛社区卫生服务中心14年的实践，我们为在社区开展康复工作提几点建设性意见。
在社区卫生服务中心建立康复医学科，其建筑面积应该在160平方米以上并配备相应的康复设备、康复医师和康复治疗师。社区卫生服务站需建立康复训练室，建筑面积为30平方米以上，并配备相应的康复设备和专业或兼职康复人员。康复科应包括康复训练室、康复咨询室、物理治疗室、中医传统医学治疗室、患者休息区、康复办公室、工作人员休息区等。
应按照一定比例配备康复技术人员，如患者人数与治疗师的比例为8：1。人员包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、中医推拿、针灸、正骨治疗师、理疗师、咨询人员等。各地区要根据患者的需求配置病床。在欧美、日本等国外康复医学发达的地区，康复人员的分类是很细致的。在康复医疗机构中患者与康复人员比例为5：1，床位与康复人员的比例为3.5：1。社区卫生服务机构的康复科一般不设置病床，而更侧重于开展门诊康复和家庭康复。
此外，应按现代康复医疗和中国传统康复医疗的需求配置社区康复医疗设备。 copyright 中华人民共和国图鉴社
社区康复可为多数残疾人提供服务
中国的残疾人数量多、分布广，大部分残疾人经济条件有限，对康复需求十分迫切。由于我国各地区社会经济发展不均衡，社区卫生服务机构康复人才十分匮乏，不能满足巨大市场需求。因此，只有做到“康复进社区、服务到家庭”才能满足上述的康复服务需求。
社区康复医疗与综合医院的康复科或康复医疗机构之间是相辅相成、相互协作的关系，它们是在残疾或疾病的不同时期进行康复治疗的医疗机构。一般来说，在残疾早期或疾病引起功能障碍的早期，多建议在综合医院的康复科或康复机构进行康复治疗；而后期患者则可以社区康复治疗为主。另外，社区卫生服务机构与综合医院或康复医疗机构应进行双向转诊，使患者能得到持续、有效、经济的康复治疗。综合医院或康复医疗机构承担对社区康复的技术支持、培训、指导等工作。
内容来自中华人民共和国图鉴社
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