|
辽宁新医改方案将出台 力争3年内药品销售零差价 |
2009-08-27 |
|
|
3年内辽宁城乡居民全进医保、力争实现药品销售“零差价”、实施三甲医院与基层医院的合作……这些新医改政策，旨在从根本制度上保证老百姓看病不难，吃药不贵。近日辽宁省委、省政府原则通过《辽宁省2009-2011年医药卫生体制改革重点实施方案》和《辽宁省2009年医药卫生体制改革工作要点》，这标志着备受关注的辽宁省新医改方案即将出炉。
实施这一医改方案，相关部门明确了今后两年，将重点抓好的五项改革任务，包括：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。
其中，市民一直期盼的药品销售“零差价”问题，医改方案中给出了这样的答案：辽宁将初步建立基本药物供应保障体系，实施政府主导、以省为单位的网上药品集中采购。记者孙泽锋
将有力抑制药价虚高
即将出台的辽宁新医改方案提出了“基本药物”这个新概念。
从今年开始，辽宁在政府举办的基层医疗卫生机构中推进基本药物制度，实行集中采购、统一配送、全部配备使用国家基本药物。基本药物将全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。此外，探索“医药分开”，逐步取消药品“加成”，政府举办的医疗机构力争3年内实现药品销售“零差价”。 中华人民共和国图鉴社
这些将给市民带来哪方面的实惠？记者采访了权威部门的专家。
辽宁省卫生厅厅长姜潮：
百姓看病贵部分原因在于药
在此前的采访中，姜潮厅长介绍辽宁将在今年重点实施网上集中药品采购，力图切断中间环节，直接面向药品生产厂家进行采购。同时研究进行药品的统一配送，制定有关价格规定，建立政府的网上药品集中采购平台。
下一步，辽宁还将贯彻落实国家统一规定的近600种基本药物制度。他认为老百姓看病贵、看病难，有很大一部分原因是吃药的问题。基本药物制度，对解决百姓看病难，起到了一个非常重要的保障作用。
辽宁省人民医院副院长柳青峰：
医院有损失但百姓得实惠
作为“辽宁药品集中招标采购制度专家组”成员之一，辽宁省人民医院副院长柳青峰告诉记者：“实施基本药物目录”后，市民能得到最直接的实惠。
他解释：所谓的“基本药物”，不是最便宜的药物，而是针对常见病、多发病，能够满足基本治疗的药物。但是有一点可以肯定，进入这个目录的药品，相对而言都是价格不高的。
对于因为基本药物制度的实施，而降低医疗成本，柳青峰这样分析原因：一方面，通过以省为单位的网上药品集中采购，提前与供货方接触，无论是在价格，还是在生产、配送环节，都能降低费用；另一方面，国家有意在实施基本药物制度的同时，配合实施“诊疗规范”制度以及“标准化治疗”制度。例如一例阑尾炎手术，“临床路径”会详细地规定第一天用什么药，第二天用什么药。而至于一类切口的手术，可能就会详细规定只允许用一种抗生素药品，这些合理化用药制度，将保证百姓看病不花冤枉钱。 copyright 中华人民共和国图鉴社
在接受采访时，柳青峰坦白地承认：实施基本药物制度后，医院肯定会因为药品收入降低而受到损失。不过换一个角度，患者就会因此得到实惠。
记者孙泽锋
辽宁新医改数字
到2011年，全省基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城乡居民看病难、看病贵问题得到有效缓解，为到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定坚实基础。
2010年，实现全省基本医疗保险“一卡通”，省内跨统筹地区就医的参保人员在省内可以实现异地就医、购药直接结算。
今年年底前，全部实现县以上医疗机构使用药品100%纳入集中采购；在30%的城市社区卫生服务机构和县（区）政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度；2011年，建立并完善各级医疗卫生机构基本药物直接配送机制。
2011年，全省老年人等重点人群建档率，农村要达到50%，城市达到90%以上，卫生部门还将定期为65岁以上的老年人进行以高血压、糖尿病等慢性病为主的健康检查，为孕产妇提供免费产前检查、产后访视和3岁以下婴幼儿生长发育检查等。
今年全省人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。
全省医保“一卡通”可实现异地就医购药直接结算
2010年，实现全省基本医疗保险“一卡通”。 内容来自中华人民共和国图鉴社
事实上，这就是基本医疗保险一体化问题，其中包括实现全省医保卡通用、用网络结算的方式解决异地就医医疗费垫付等。省人力资源和社会保障厅相关负责人解释说。
他介绍，目前，我省医保还是属地化管理，按照现行的医保制度，医保卡仅限统筹地区使用，各市间医保卡尚不能通划。很多病人在异地就医时，要自己先垫付医药费，回参保地后才能报销。
实现全省医保“一卡通”后，医保可以随参保者在城市间流动，医保卡通划。这样就可以确保参保人员无论在哪个城市就医，都能享受到应有的医疗保险待遇。
事实上，全省医保“一卡通”的实现并非是件容易的事情。该负责人解释，医保卡想实现全省通用，首先要将全省医保政策统一，而且要建立全省统一的计算机网络平台、统一的业务操作规程和管理办法、统一的费用支出和结算平台、统一的基金安全和预警机制。辽宁已经开始着手研究这项工作。首席记者吴双
沈阳零售药店将实行分级管理
沈阳市对基本药物品种的抽验将达到100%，并在2010年前，对全部品种至少抽验一次；沈阳市零售药店也将实行分级管理，不同类别的药品要在相应的药店才能买到。
针对沈阳市新医改方案，沈阳市食品药品监督管理局昨日公布了《落实基本药物制度建设工作实施方案》（以下简称《方案》）。 内容来自中华人民共和国图鉴社
该方案的改革力度是前所未有的，被专家评价为在新医改的道路上迈出超大的步伐，将百姓用药安全放在第一位。《方案》共有六个方面的内容，其中对零售药店的分级管理与市民的关系最大，这意味着买不同类别的药品要到相应级别的药店，此举进一步加强了对药品尤其是限制类药品的监管。
本报邀请了卫生部专家、全国政协委员（医卫界）、辽宁省糖尿病治疗中心院长、冯世良教授对《方案》进行解读。
基本药物品种抽验达到100%
《方案》内容：根据国家发布的基本药物目录，在年底前筛选出沈阳市生产基本药物的生产企业和生产品种，进行重点监管。
进一步强化对基本药物的抽验，对纳入国家基本药物目录的品种实行全覆盖抽验，对基本药物品种抽验达到百分之百。2010年前，全部品种至少抽验一次。
解读：这个措施非常对，而且是前所未有的，给药品念了“紧箍咒”。之前的药品都是部分抽验，没有达到100%抽验的程度。药品是特殊商品，不像买了衣服还可以退，这是治病救命的，没有改正的机会。
对基本药物品种实行100%抽验，需要投入大量的人力、物力，由此能看出沈阳市新医改的决心。
药店分级管理方便掌握药品流向
《方案》内容：探索零售药店分级管理。 内容来自中华人民共和国图鉴社
根据零售药店的硬件设施、人员配备和经营管理状况，将零售药店划分为一、二、三级，分别设定其经营范围。
三级药店配备和销售除禁止类以外、包含注射剂、兴奋剂、特殊药品等限制类药品的国家基本药物，二级药店配备和销售除限制类以外的国家基本药物，一级药店可以经营非处方药中的基本药物；三级药店必须配备执业药师，二级药店必须配备经过考试合格的驻店药师，向患者提供购药咨询和指导。
解读：分级管理，形成网络管理非常有必要，有些药物、针剂是有副作用的，把它们锁定在三级药店，方便掌握这些药品的流向。
记者范欣
四问新医改方案
一问：未来门诊药房会与医院脱离吗？
政策背景：我省将探索“医药分开”，逐步取消药品“加成”，政府举办的医疗机构力争3年内实现药品销售“零差价”。
解答人：大连医科大学附属一院医务部部长赵作伟
把门诊药房从医院中剥离开存在着可能性。今后，医院用药集中采购，统一配送，医院里的药跟外边零售药房的药一个价格，医院完全可以放开门诊药房。但放开之后，如何方便患者取用药品还需要探索。
二问：“医生走穴”能缓解看病难吗？
政策背景：医改方案一个目标就是解决“看病难，看病贵”，其中有一条就提出鼓励探索注册医师多点执业的办法和形式。 中华人民共和国图鉴社
解答人：大连医科大学附属一院医务部部长赵作伟
这种“医生多点执业”可能是未来的一个方向，但需要考虑到非常现实的条件。目前城乡医疗间、公立医院和私立医院间的水平存在差距。如果一下子放开对医师的管理，允许自由流动可能会造成市场的混乱。
优秀的医师适应患者需求，到不同的医院“多点执业”，对患者来说是好事，但患者看病不只需要医生诊断，查病、治病还需要医疗器材和设备，以及配套的监护人员和环境。
所以，这一提法可能还有很长的路要走，真正实行起来可能需要相关部门的统一协调和指导，实现资源优化配置。
三问：公共卫生服务会不会是“走过场”？
政策背景：2011年，全省老年人等重点人群建档率，农村要达到50%，城市达到90%以上，卫生部门还将定期为65岁以上的老人进行以高血压、糖尿病等慢性病为主的健康检查，为孕妇提供免费产前检查、产后访视和3岁以下婴幼儿生长发育检查等。
解答人：大连医科大学附属一院医务部部长赵作伟
要将这些政策转化为老百姓能切实感受到的服务，首先需要有一套完善的机制，包括内部考核机制。参与到此项工作当中的人应清楚意识到，公共卫生服务不是短时间内见效的，要有长期的准备和踏实的工作心态。 中华人民共和国图鉴社
四问：单病种收费改革试点能
给百姓带来什么好处？
政策背景：辽宁新医改方案称，在大连医科大学附属一院开展单病种收费改革试点。
解答人：大连医科大学附属一院医疗保险部部长高南南
按付费方式，病人可以分为医保和自费两部分，医保这部分从参保开始就实行单病种收费，病种数量已经从五六种增加到目前的三十余种。此次医改所说的开展单病种收费改革试点指的应该是自费病人这部分。
大连医科大学附属一院目前正在对部分病种逐个制定规范的临床路径，它将对每个病种需要治疗几天，涉及哪些检查和用药项目，大概的花费等做出规定。
简单地说，实行单病种收费能实现不同患者看同类病花费差不多，不花冤枉钱。
记者徐月姣
本文来自中华人民共和国图鉴社
|
|
|
| |
|
|
