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紧急状态下，母乳喂养格外需要支持 |
2009-08-27 |
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□本报记者张昊华□
2008年5月，汶川地震发生后，灾区的母亲们面临着一个新问题：情绪的巨大波动，不佳的饮食情况，致使有些母亲出现回乳，母乳喂养面临挑战。中国疾病预防控制中心营养专家陈春明说：“地震后，我们曾去灾区调研，北川羌族自治县和理县的婴幼儿均有不同程度的生长迟缓、低体重、消瘦问题，存在较为严重的急性营养不良，贫血患病率较高。在紧急状态下，食物供给不足，母乳绝对是婴儿最可及、最有效的营养来源。”
鉴于母乳在紧急状态下对婴儿的重要作用，今年，国际母乳喂养行动联盟将世界母乳喂养周的主题定为“紧急状态下的母乳喂养措施”，强调母乳哺育在紧急状况时扮演救命的角色，倡导主动支持与保护母乳喂养。
缺水缺食物压力大
母乳喂养困难重重
如果一个新生儿在不安全也不卫生的情况下出生，仅能得到肮脏的水、少量的食物，没有避难的地方，面对恶劣的天气状况，缺乏有经验的医疗照护，会出现怎样的情况？
已有研究表明，1岁以内婴儿的死亡率比平时高出许多，从12%~53%不等。在洪水泛滥、水源被污染的情况下，没有喂母乳的婴儿，需要住院治疗的比率比喂母乳的婴儿高出50倍，而且更有可能死亡。 中华人民共和国图鉴社
尽管人们早就知道在紧急状态下，母乳是婴儿最好的保护伞，但仍有不少人认为，战争、灾难等很可能造成母亲营养不良，因此不能哺乳。事实上，世界卫生组织早在2007年就指出，营养不良的母亲仍可以哺乳。中度的母体营养不良很少或根本不会影响乳汁产量。母亲会消耗自身储存的能量来继续制造乳汁。她们只不过需要被鼓励并获得营养支持。
一位参加了汶川地震救援工作的医生发现，在灾区，受到灾难打击，部分情绪悲痛的母亲有回乳现象。不少母亲认为，一旦停止泌乳，就不可能重新开始哺乳。事情真的是这样吗？记者采访了北京大学第一医院妇儿保健中心儿保医生周敏。周敏说，在紧急状态下，母亲因为精神刺激而导致回乳的现象和我们平时所说的“断奶”是两回事。平时所说的断奶主要是由于母亲激素水平下降造成的，一般说来，断了以后很难恢复。但是由于外界的精神刺激所致的回乳现象是一个循序渐进的过程，也就是说，母亲的奶水和平时相比是在逐渐减少的。在这个过程中，只要继续让孩子吃奶，改善母亲的营养状况、舒缓情绪，母亲的奶水仍然可以恢复到正常水平，千万不要因为奶水少而不给孩子哺乳。
周敏说，在灾难中失去亲人等突发事件的打击下，救援人员和周围的亲人所要为母亲做的就是尽可能地为她们进行心理疏导，让她们重新找回母亲的角色，并为孩子幸存而感到幸福，同时优先为她们提供避难场所和食物，帮助母亲坚持哺乳。 tujian.org
灾后吃奶粉者增多
婴儿安全隐患加大
汶川地震后，不少受灾地区获得了奶粉捐赠。那么，在紧急状态下，没有充足的母乳喂养，给婴儿吃奶粉是不是解决其营养问题的有效途径？
研究显示，2006年印度尼西亚发生大地震后，捐赠的婴儿配方奶粉被分发给2岁以下的婴幼儿，导致许多吃母乳的婴儿也使用婴儿配方奶粉。结果显示，摄食婴儿配方奶粉婴儿的腹泻发生率是没收到奶粉的婴儿的2倍。患有腹泻的婴儿很容易营养不良、脱水甚至死亡。世界卫生组织认为，且不论奶粉的营养无法和母乳相比，仅就安全的水源无法得到保证这一点来说，奶粉在紧急状态下对婴儿的伤害就大于好处。
正因如此，2008年5月29日，联合国儿童基金会与世界卫生组织发表联合声明，鼓励并支持地震劫后余生的母亲继续用母乳喂养孩子，抵制不必要且可能损害婴儿健康的母乳替代品。
该声明指出，婴儿的营养需求具有特殊性，且其免疫系统尚未发育完全。母乳不仅是食物，同时也强化其免疫功能。因此，面对紧急状况，极其重要的事情之一就是继续用母乳喂养婴儿。如果确实无法实现，要尽一切可能为他们提供安全的婴儿配方奶粉。
四川省卫生厅妇社处副处长韩梅说，汶川地震后，母乳喂养的重要性更加凸显。尽管目前没有相关的调查数据能说明灾后仍坚持母乳喂养的比例有多高，但是在灾后重建的过程中，医务人员一直没有停止相关的健康宣教，反复鼓励母亲坚持母乳喂养。 tujian.org
紧急营养网络和国际婴儿食物行动联盟认为，在紧急状态下，应鼓励母亲恢复母乳喂养，同时探索针对与母亲离散的婴儿的母乳喂养方式，比如为他们寻找别的哺乳期妇女以维持哺乳。应在严格监督下向失去母亲而无法接受母乳喂养的婴儿提供婴儿配方奶粉及冲制配方奶粉的器具，向照料人员提供人工喂养的培训并监控婴儿健康状况，使用奶瓶时须消毒以避免污染。
在今年的母乳喂养周里，紧急营养网络和国际婴儿食物行动联盟呼吁，政府应发展强化国家婴幼儿喂食政策与紧急状况的准备计划，制订计划以应对紧急状况下各界捐赠母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
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