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□本报记者孟庆普□
从先前的“高碘区陪吃碘盐”，到最近的“甲状腺疾病高发可能是补碘过量”，是否有必要全民食盐加碘，在公众中引起疑虑。中国疾控中心地方病防治中心一位专家说，目前的当务之急是针对甲状腺疾病发病剧增启动全国性的病因监测和研究，拿出有说服力的数据。
同时，记者在采访中也了解到，除了病因研究之外，补碘防治碘缺乏病还面临其他一些问题。
一个高碘地区的防病难题
900多人的小村庄，被一条10多米宽的小河一分为二。河东的村民因为环境缺碘，需要吃碘盐补碘，而河西的村民饮用水中碘含量很高，居民不仅不需吃加碘食盐，还要想方设法减碘。这是几年前记者在山东省菏泽市采访时了解到的情况。
根据山东省地方病防治所提供的资料，菏泽地区位于新旧黄河的夹肢间，属于黄河冲积平原的组成部分，是山东省高碘危害最严重的地区之一。2005年，山东省有关部门发出通知，要求菏泽市的高碘地区（病区）县立即停供碘盐，改供非碘食盐。2006年5月，山东省地方病防治所对实施停供碘盐的菏泽市部分高碘乡镇抽样调查，结果发现，居民户中碘盐覆盖率仍高达40%，销售点货架食盐有碘率达42.4%。调查中，疾控人员对当地居民进行调查，对“您知道您所在的地方是高碘区还是缺碘区”、“高碘区该不该吃碘盐”等问题，绝大多数人的回答是“不知道”。 本文来自中华人民共和国图鉴社
前不久，网络上一篇反映“近一年来县城各单位员工体检结果有一半以上的人都有不同程度的甲状腺肿大（甲状腺肿瘤）”的帖子，把菏泽市管辖的东明县推到舆论旋涡。有人认为，高碘地区吃碘盐是“元凶”之一。尽管最后的调查结果已否认了帖子内容，但外界的质疑仍让当地防病部门背负巨大的压力。
记者看到的菏泽市高碘地区（病区）分布图就像一张“花脸”。不少乡镇内同时并存缺碘地区、适碘地区及高碘地区。“既要保证缺碘区供应上合格碘盐，又要保证高碘区的人吃非碘盐，还要防止非碘盐流入缺碘区，两者的界限有时就是一座桥、一条路，难度太大了。”当地一位疾控人员无奈地说。
“多与少的博弈”需要解扣
菏泽市遭遇的难题并非个例。根据2005年全国碘缺乏病监测显示，居民户合格碘盐食用率为90.2%，儿童尿碘水平为246微克/升，低于国际组织提出的超过300微克/升为碘过量的标准，属于可接受水平。但具体到各省（区、市），情况又有很大不同。其中，海南与西藏的人群尿碘水平
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