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赵新培
今天，空军总院率先向患者提供先心病限价手术，其中较为复杂的手术最高费用为1.7万元，比本市平均费用低3000元至5000元。同时该院承诺，手术费用若有节余就归患者，如若超出则由医院承担。据介绍，单病种限价将是医院今后新的经营模式。
■四种先心病手术率先定限价
据了解，空军总院实行单病种最高限价的四种先心病有：单纯性继发孔型房间隔缺损、单纯室间隔缺损、单纯性肺动脉瓣狭窄、单纯性动脉导管未闭。该院心血管外科主任杨军民介绍说，这四种先心病患病率占先心病种类总数的70%，而且，这四种手术都属于临床上已经很成熟的手术，适合推广单病种限价。
■享受限价手术患者有标准
对于患者入选条件，医院界定：年龄3周岁以上；无严重肺动脉高压；无急性、慢性感染；无肝、肾动能异常；无心、肺功能不全；无凝血功能障碍；无贫血。最高限价标准：需要心脏停跳、血液体外循环下手术的先天性房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄三种手术的最高限价为1.7万元；不需要在心脏停跳的情况下手术的先天性动脉导管未闭，最高限价7000元。
杨主任解释，最高限价包括患者从住进医院手术一直到痊愈出院期间发生的所有医疗费用，饭费除外。如果患者住院花费没有超过最高限价，那么医院就按患者实际发生费用结算。如果患者住院费用超出了最高限价，那么多出的部分将由医院来承担。 本文来自中华人民共和国图鉴社
■为挤水分曾进行病例比较
杨军民介绍，为了实现上述目标，他们找出以前做过的30多个手术病例进行分析比较，在保障手术安全性的前提下，针对其中四个环节“挤水分”。首先是规范抗生素使用，尽量使用普通抗生素进行预防性治疗。其次，在检查耗材方面，比如一次性插管，尽量选择质量好、价格低的国产耗材。另外，要求医生在术中操作时注意节俭。“比如，按照一些医生的习惯，一根缝合线只缝一处就扔掉了，”杨主任说，“现在我们要求一根缝合线要缝两到三处。”能为病人省钱的第三个节约点是输血环节，杨主任介绍：“我们现在术中采用的是患者自体血液回输，这样患者既省费用，又减少输血感染的风险。”而第四个节约点是精准地掌握麻醉技术、体外循环技术，患者术后在ICU治疗的时间短，使用呼吸机的时间短，这样也能省不少钱。
■单病种限价是今后经营模式
空军总院卫生经济科主任谢群峰表示，单病种限价手术是今后医疗机构的经营模式，目前各医院都在积极探索这种优质、高效、低耗的服务形式，从根本上解决患者看病贵问题。他认为，单病种限价的最大好处是降低医院经营成本，降低患者平均住院日和住院费用，患者满意度将会大大提高。
据了解，目前空军总院其他科室也在探索确定一些单病种的临床治疗路径，成熟后即可推出单病种限价，比如腔镜手术等。 中华人民共和国图鉴社
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市卫生局：本市单病种预付制前期工作已完成
北京市卫生局新闻发言人邓小虹表示，空军总院实行的单病种限价手术与本市正在探索的单病种预付制（DRG）非常相似，会降低患者医疗费用，肯定会受到老百姓的欢迎。
记者注意到，单病种限价和单病种预付制也有所不同，前者节余下来的费用归患者，后者节余下来的费用归医院。
目前，本市单病种预付制（DRG）的前期准备工作已经完成，上万种疾病已被分成600多个疾病诊断相关分类小组。参保人员在试点医院住院，只要确诊后归入病组，住院费用即行固定。据了解，本市已经约有20个医保病种实施费用“包干”，这些病种包括：阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、正常分娩、剖宫产、白内障状体切除术、肝肾移植术后口服抗排异药物治疗等。
中华人民共和国图鉴社
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