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护士：坚持的动力缘自患者的认可 |
2009-07-28 |
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俗话说，三分治疗七分护理。对于住院病人来说，护士是与他们接触最密切的医务人员。然而，在医患关系紧张的今天，护士面临各自的烦恼、生活工作压力。如何才能调整心态，用精湛的护理技术为患者提供优质的服务呢？让我们听听北京协和医院护士的切身感受——
专科护士：
疾病的管理者
在北京协和医院有一些专门从事某种疾病护理的护士，比如糖尿病、艾滋病、造瘘、血友病等等。他们除了要做好日常护理，最主要的工作是针对特定疾病对患者进行宣教及提供综合帮助。
周紫娟(腹透中心专科护士)：作为一个腹透专科护士，我最主要的工作是要做好病人宣教、病历管理、并发症观察等工作。做专科护士的10年中我接触过430多名病人，能使他们病情稳定、降低感染率，是我工作的最大动力。
2002年我接触过一个病人，因为在外院做腹透插管手术后多次发生感染，来我院就诊。经过我们检查，发现他感染的主要原因是无菌操作不合格，患者在家不会使用透析管。所以我们就对他及他的家属进行了培训，收到了良好的效果。从2002年到现在的七年中，这位病人一次感染都没有发生过。
我们协和医院的腹透病人感染率是68.8个月发生一例感染，而国际平均水平文献报道是24～48个月，协和的水平要比国际平均值高多了。这与专科护士的努力是分不开的。 copyright 中华人民共和国图鉴社
李魁星(血友病专科护士)：我是全国第一个全职的血友病专科护士。从事专科工作，我觉得与医疗相比，护士的自主性更强一些。血友病患者治疗很简单，就是按体重注射凝血因子。但治疗之外的工作非常多，教育、评估、心理护理等等。从这一点看到护理的潜力是非常大的，护士能做的事情很多。
为做好专科护士，医院给了我许多学习的机会。我到国外学习先进的血友病护理经验，结合我们的实践，再到国内培训其他地方的护士，我觉得这项工作非常有意义。我希望所有血友病人都能得到治疗，作为专科护士，我在为此努力着。
护士工作很辛苦
患者认同是最大鼓励
能成为北京协和医院的护士是非常光彩的，但谁又能体会到美丽的光环后面护士们工作的艰辛？他们坚持的动力源于患者的认可。
王玉晶(五官科护士)：在我们五官科，所有清创换药等治疗工作都是由护士来操作的。遇到病情严重的病人，一次清创可能就要一个小时。总是弯着腰干活，我们科里的护士腰都不太好，而且病人不能穿衣服，房间温度比较高，护士操作时经常是一身大汗。
我的同事怀孕四个月还在上夜班，真是很辛苦。科里只有六个护士倒夜班，少了谁都不行。去年统计下来大家上了80~120个夜班，一年工作时间里有一半时间都在上夜班。我去年上了120个夜班，我老公说：“你怎么一年有三分之一时间，晚上都不能睡觉啊？” 内容来自中华人民共和国图鉴社
刘洋(手术室护士)：手术室护士有几大特点：不能按时吃饭，上厕所受限制，下班时间也没有固定点儿，手术什么时候完才能什么时候走，而且24小时都要随叫随到。我的朋友家人开玩笑说我没有人身自由了。
有一天夜里，来了一个急诊剖宫产的患者，由于失血过多，已经没什么意识了。那天本来我休息，接到呼叫电话我立即赶到手术室。小孩生下来的瞬间我们全场人都松了一口气。我记得把小孩抱出去给家属看的时候，家属差点跪下，不知道该怎么感谢我们。那一刻我觉得这一晚上我没睡觉是值得的。我们经常开玩笑说，你看当时病人的心跳是多少，其实我们当时的心跳可能比他还要快呢。
李莉(护理部)：我在妇产科干了六年护士，有一次我和另外一个护士值夜班，来了个喝醉酒的人，摔得身上都是血，想找急诊，却找到我们妇科病房里来了。我给他指路，他转一圈又回来了，反复三趟，由于架着他的人也喝醉了，两个人都找不着地方。我让另一个护士看着病房，把他们送到了急诊。在回来的路上，看到两个我们病房的患者家属，原来她们怕我有危险一直跟着我。她们说，这么晚了看我带着两个喝醉的人，还要从这个楼穿到那个楼，怕我出事，所以暗中保护我。当时我心里特感动。穿上护士服我就会进入角色，从没想过什么危险。这就是患者给我们最好的回报了，自己怎么辛苦都是值得的。 中华人民共和国图鉴社
处理护患关系：
要学会尊重理解病人
一些病人将对医生的不满都发泄在护士身上，在医患关系紧张的今天，护患关系可谓“有过之而无不及”。协和的护士是如何处理护患关系的呢？
王然(妇产科癌组护士)：我觉得医患关系最重要的一点就是彼此理解的问题，要想让病人尊重你,你首先要真正地尊重病人。协和给病人的第一个处方就是关爱。我们护士长说过，“病”字中间是个人。病人也是人，当他们处于身心痛苦，一个人躺在病房里时，换作是谁都会觉得孤独，这时候更需要护士的关爱。
刘静(胸外科护士)：刚到外科时，领导就告诉我，沟通分为有效沟通和无效沟通。护理是一门艺术，说话也是一门艺术，要让患者理解你，你的工作才能不吃力，也能少走很多弯路。
一般做完手术后家属都愿意在病房里看着病人，但这对手术后需要无菌环境不利。护士要把家属请走时，说话要站在病人的角度，告诉家属这会增加感染的机会，一旦感染住院天数和花费都会增加。讲清楚这个问题家属就会理解了。
黄静雅(急诊科护士)：平时工作中我也遇到过不理解我们的病人或家属，比如没有自主呼吸的病人，需要呼吸机辅助。但有些病人觉得插着管子很难受，就会用手抓管子。我们没有那么多护士一直看着他，只能跟家属商量，暂时约束病人双手。有些家属特别不理解，觉得这是很不人道的，说“你为什么要捆病人啊？”我们耐心解释：“病人要是拔了管子就没有氧气了，可能连生命都保不住。”这样家属就理解了。 中华人民共和国图鉴社
还有些老年患者，特别是有COPD病史的，他没有力气咯痰，此时要是不把痰咯出来很可能发生肺部感染。遇到这种情况，护士就会帮患者翻身，使劲拍他的背，把挂在肺上的痰拍出来。这种做法经常会遭到家属的不理解，“没看见我爸都70多岁了，你这么拍他，他受得了吗？”如果我们事先做好家属工作，家属就不会有意见了。
我觉得要让患者和家属理解还是要从自身做起，从一点一滴的小事做起，严格要求自己，把病人当成亲人，甚至把病人家属也当成亲人。虽然躺在床上的是病人，但他身边的家属心理一样是脆弱的，我们也要照顾他们的情绪。急诊不像病房有探视制度，但我们急诊科是全透明的，你的任何操作都暴露在无数双眼睛之下，这就更要求你要操作熟练。不管家属在不在，领导在不在，都要以病人利益为出发点。
护士不止打针发药
传统观念上护士就是管打针、发药，但新时代的护士不仅能完成好日常护理，他们还是医生的好帮手、病人的好朋友。
李魁星：俗话说，三分治七分养，护士打针发药这只是治疗的延续，而更多的七分养才是护理真正要做的工作，如对病人的关怀、照顾等等。社会上现在对护士的认可太不够了，我们完全可以做得更多。
蔡碧娥(基本外科护士)：我认为护士就是医生的帮手，要辅助医生提醒医生。举个例子说，一次从ICU转过来一位病人，医嘱开的营养液是含糖的。我晚上在病房值班的时候发现了他术前的测血糖单子，立刻意识到他可能有糖尿病。当时我可以当做没看见，第二天大夫会再给他测血糖。此时我要给他测血糖,一旦血糖值高了，我还要给他拿胰岛素泵，监测血糖，很多事情要做。当时我考虑了一下，外科手术病人就怕血糖高，伤口会愈合不良。如果这个病人是我的亲生父母，我肯定不愿意他就这样被护士忽略。所以我就给病人测了血糖，果然血糖值特别高，这种情况下是不应该再输含糖液体的。当时我呼叫了值班大夫，大夫给他用了胰岛素泵，并监测血糖，一切都按我预想的做了。 tujian.org
孙蓓(国际保健医疗部护士)：我实习时护理过一个直肠癌做造瘘的老年病人，当时我对这方面不是很了解，但我把我能查到的关于这个病护理的资料作了详细的家庭护理计划，交给了这个爷爷。这个老先生就特别感激我，所以他每到逢年过节都会跟我联系，汇报他的病情。从2000年我实习时到现在一直是这样。这是一个香港病人，每次回到内地复查都会到我的病房，专程来看我，这点让我非常感动。
通过这件事，我觉得护理工作是非常有意义的。本报实习记者杨杰松整理
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