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□本报记者闫龑□
新医改方案提出，到2010年国家将支持2000所县医院有计划地进行基础设施改造和建设。
受卫生部规划财务司委托，中国医学装备协会组织专家编制的《县医院医学装备标准（征求意见稿）》日前完成。在6月2日举行的基层医疗机构医学装备配置标准座谈会上，来自全国10个省（区、市）卫生厅（局）的医学装备负责人、县医院院长、卫生管理专家及医疗器械生产厂商等，纷纷为《标准》建言献策，其中影像设备、检验设备等成为讨论的热点。
影像设备配置能否放宽标准
据了解，此次完成的《标准》按照县医院服务的人口数、床位数设置了内科、外科、急诊医学科、医学检验科等16个科室，并设置了CT、核磁共振、X线机、超声诊断仪及临床检验装备等186项医学装备品目。
有生产商提出，《标准》中提到，500张床位及以上的县医院才能配备核磁共振成像设备。实际上，随着技术发展和临床技术进步，核磁共振已成为普遍的检查手段，作为县域的龙头，500张床位以下的县级医院能否也适当考虑配备？
河北省某县医院院长提出，农村的心脑血管病人多，血管造影系统使用率高，400张床位的医院也应该配备血管造影系统，而《标准》规定500张床位以上的县医院才能配备此设备。河南省郑州市某基层医院院长提出，在县医院配置标准中，对于包括CT等在内的规格没有说清楚，应具体写明规格。 copyright 中华人民共和国图鉴社
在适用性与适当超前之间找平衡
如何协调基本配置标准与县医院需求之间的矛盾？中国医学装备协会秘书长白知朋认为，不管哪一级医疗机构，首先要找准医院的功能定位。县医院的基本医疗服务包括哪些？急症危重病人抢救包括什么？医院要完成哪一级的医疗任务？这是制定县医院基层医疗装备标准的基本思路。
国家发改委有关负责人认为，应该强调县医院医学装备配置标准必须与我国国情相结合，既要照顾绝大多数农民看病的需求，又要与国家财力相符，还要保证常见病和一般疑难病不出县。同时，由于人力资源的限制，设备配置了之后，到县里能否派上用场，这些都是必须要考虑的问题，需要找到平衡点。
装备配置应考虑阶梯设置原则
白知朋说，县医院装备配置一定要遵循阶梯设置的原则，杜绝浪费。以CT为例，有些县医院一天需要做CT的病人一般在10人以下，给这些医院配置高档的CT就会造成资源浪费。
卫生部医院管理研究所名誉所长于宗河认为，县医院医学装备配置应本着充分利用、合理配置、集中管理的原则进行。此外，对西部地区特别是贫困地区和边远地区县医院，应考虑单独制定装备标准。
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