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□本报记者谭嘉□
记者6月3日从由中国医学科学院阜外心血管病医院主办的复杂先天性心脏病外科治疗研讨会暨培训班上了解到，目前小儿先天性心脏病手术已经占到全国心外科手术总量的一半以上，但受经济和治疗水平等限制，仍有半数以上先心病患儿难以得到及时有效的治疗。全面提升小儿先心病尤其是复杂先心病外科治疗的整体质量，已成为医患的共同呼声。
现有手术能力严重不足
据介绍，经过近30年的努力，我国已逐步形成具有相当规模的小儿先心病外科治疗队伍。目前，我国小儿心脏外科在所有的心外科中规模是最大的。据统计，在国内心外科手术总量中，小儿先天性心脏病占50%甚至更多。
《阜外心血管病医院外科年度报告（2008）》中提到，先天性心脏病矫治术的手术量一直居该院心血管外科手术量的首位。尽管小儿先心病手术量在全国心外科手术总量中已占据半壁江山，但现有手术能力仍仅够满足半数患儿的治疗需求。
先天性心脏病是我国新生儿最常见的先天性缺陷。每年约有20万名先心病患儿出生，其中半数患儿需要手术治疗，但每年只有4万~5万名患儿有机会接受手术。
现有手术能力缘何低下？阜外心血管病医院小儿外科中心副主任李守军认为，其中很重要的一个原因就是目前我国小儿先心病外科治疗水平发展很不平衡，地区差异非常大。高水平医疗机构主要集中在大城市的儿童医院，而基层医院，特别是中西部地区先心病治疗水平明显滞后。而受经济条件等限制，不少先心病患儿无法到外地接受治疗，最终错过了最佳手术时机。 中华人民共和国图鉴社
提升复杂手术的整体水平是关键
“治疗水平的差异主要体现在复杂先心病的治疗上。”李守军说，从当前我国先心病外科治疗的总体局面看，房间隔缺损等简单先心病的治疗占总数的80%以上，死亡率已降至1%~3%，接近或达到国际先进水平。这类先心病的治疗水平各地差异不大，成功率大多在98%以上。但复杂先天性心脏病，如法乐氏四联症和肺动脉闭锁的外科治疗数量和质量却差强人意，整体发展水平参差不齐。阜外心血管病医院与部分基层医院在这两种疾病的手术死亡率上相差近10倍。
同样的手术，死亡率为什么会有如此大的差异？
李守军说，团队协作和个性化治疗是提高复杂先心病手术成功率的两大“秘诀”。他指出，复杂先心病手术治疗并不是外科大夫一个人的事。手术技巧本身现在并不是技术难题，更需要的是外科与影像诊断、内科、病理生理等多学科共同协作。基层医院在多学科团队协作方面还需要努力。
李守军说，开办此次培训班就是要把阜外心血管病医院在该领域的经验与体会与大家进行毫无保留的分享，共同携手推动我国复杂先心病治疗水平的整体提升。
据悉，作为国家心脏中心及国际最大的先心病诊治中心，同时也是第一个国家级的复杂先心病培训教育基地，阜外心血管病医院2008年创办了我国首个复杂先心病系列研讨会暨讲习班，计划用3年~5年的时间对我国常见的复杂先心病进行系列研讨和讲习，让该领域的新技术、新理念能够在更多的基层医院得到推广，让更多患儿受益。 tujian.org
内容来自中华人民共和国图鉴社
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