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新型农村合作医疗2003年启动试点以来，已覆盖全省115个涉农县，参合农民2089万人，参合率达到90％。累计受益人次2480．16万，累计补偿资金19．79亿元。山西省农民"因病致贫、因病返贫"的状况大大缓解。但仍存在患者转院困难、"小病大治"较多、结余超支并存等问题和不足。日前，省政协委员王象礼撰写提案，就此提出对策和建议。
王象礼委员认为，新型农村合作医疗推行以来，降低了农民医疗费用、减轻了患者负担，得到广大农民朋友的欢迎和拥护，但也存在一些问题和不足。比如患者转院困难。患者看病中有的病情恶化或事故发生突然，需直接到大医院抢救，或需要到省内或省外的大医院治疗，但根据"新农合"中"先低后高"的转院原则，患者转院治疗并不容易。
"小病大治"较多。一些新型农村合作医疗定点医院出于本单位的利益，让"小病大治"。另外，存在结余超支并存、后续治疗受限等问题。目前，新型农村合作医疗基金主要是"保大病、重病"，农民受益面较窄。慢性病以及大病后续治疗费用不能报销，给患者和家庭带来较重的经济负担。
王象礼委员建议，应简化转院和选择定点医疗机构的程序。对患者的转院要求，要根据实际情况给予尊重，不可强行留置就医。新型农村合作医疗管理部门要加强对定点医疗机构的监管，并制订相应的惩罚措施，杜绝"小病大治"。可以考虑按病种和病情核定治疗方案和治疗费用，严防人为超支。随着筹资水平不断提高，应适度扩大报销范围，增加门诊费用报销的额度，以扩大参合农民的受益面，让农民得到更多的实惠。另外，适度负担后续治疗费用，制订和完善慢性病以及大病后续治疗费用的补偿机制。（郭李芳）
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