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不吃药就“巨亏”,公立医院有“病” |
2009-05-20 |
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近日，新医改方案征求意见结束。同时，被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题：广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院15%的药品收入加成。江西省也在制定类似的改革规划。按理说，此举当是各方喜闻乐见的好事，但下车伊始尚未迈开步子，就被狠狠地抱住了腿，令人甚忧。媒体报道称，“医改试点取消15%药价加成，公立医院恐陷入巨亏”。（11月19日《21世纪经济报道》）
这就奇了怪了，一旦脱离“以药养医”“以药补医”的模式，这厢一不“吃药”立即就有“巨亏”之虞，我们的公立医院怎么了？有“病”吗？然，而且“病”得还不轻。望闻问切之，可查得两种“病症”。
一是“后天内分泌失调症”，这是主症。病因在于“患者”们长期毫无节制地“吃药”而成瘾，（即便是在06年发改委明文规定“顺加不超过15%的加价率作价”之后，它不仅毫无保留地吃到了“加价15％”这底线，而且还四处偷吃“差价零食”），最终以导致内部脏器严重畸形化，一律呈现昧良的深黑色，散发着铜臭味，全盘东扭西歪，错位分布。外部表症表为：先是“药价性虚胖“，接着成了“药价性超胖”——某内部人士披露称，与药品相关的收入“占到了多数公立医院总收入的45%，甚至是50％”，尤其是药品价格加成一项，“更是医院的利润支柱。”于此，可窥一斑。 tujian.org
二是“先天营养不良症”，这是副症。我们得承认，这些相当讨人厌，“吃药”长大的“孩子”，某种意义上其实也很可怜。它们之所以“吃药”成瘾，固然是因其自身缺乏必要的教养，但这何尝不是合乎着“父母”给养不足、教导无方之必然呢？而最致命的现实情况则是：在先天性营养不良的情况下，倘若还要让它们为“社会建设出力”——“公立医院上缴政府的收入被更多地投入到基层医疗中去，其收支将更加不平衡，成为被‘掏空’的对象”，那么，除了顶着公众谩骂口水也要拼命“吃药”以“续命”之外，它们又有何选择呢？一群乱“吃药”的“孩子”身后，站着的是其“乱投医”的“父母”。
不待言，公立医院们这不“吃药”就“巨亏”的“病”，已到该施以“紧急治疗”的地步了。再拖下去，多半是必“死”无疑的——虽然它们久经考验、心黑皮厚，被公众“骂死”的可能性或许不大，但突然“断药”而致“亏死”，或“换吃他药”而致“撑死”，这两种情况的可能性都是极大的。该如何予以“治疗”呢？
针对公立医院的两种“病症”，笔者拟开诊方案如下：第一步，药品收入加成这剂“恶药”绝对不能再“吃”了。其它诸如公众的门诊费、手术费之类也一定不可随意乱“吃”。总之，要让自己健康地“瘦”起来，把内分泌系统理顺了，做一个忠实的“救死扶伤”者，而非满脸横肉的“白衣歹人”。第二步，政府作为其“父母”，要进点“人伦义务”，动用手中财政，适量地给它们“进补”未尝不可。或许，当初只要自己少“取”一点，“家教”也严一点，它们又何至于沦为当下——这副不能挨着，也不能碰着，闻“改”即恐慌如斯，扑上去“抱爹娘腿”的臭德行呢？ copyright 中华人民共和国图鉴社
于此，需要补充说明的是，即便予以“进补”，显然也只能适量而行，一则有必要让它们长点急性，摒除骨子里或许犹在的乱“吃”冲动，而除却药品收入加成，它们一定程度上还是“虚胖”的，这是不争的事实。二则掉头“吃”财政，说白了，其实还是在“吃”公众，个中得有个公平合理的限度及科学的标准，也得有本清晰明了的账目。
一言以蔽之，医改欲行，这就先给公立医院自身“治病”吧，至少得先解决了它们眼下一不“吃药”就“巨亏”的“病”——“后天内分泌失调”与“先天营养不良”，否则，公众很难奢望会成为“医改核心”的确切受益者。
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