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为期一个月的医改方案征求意见已于11月14日结束。国家发改委网站收到35000余条意见，网友提交的意见多集中在医保能否解决看大病贵、医保异地结算、药价虚高、基层服务水平差等几个问题。还有不少网民呼吁：应尽快实行医保“全国通”。
意见终究是意见，最终能否被采纳在很大程度上并不是取决于网友的热情，而是由目前我国的现状决定。不过在笔者看来，要想在近期内实现医保的“全国通”，并不是很容易的事。
近年来，我国人口流动加快，不少老人退休后，因为跟随儿女或其他原因在异地养老，看病报销觉得不方便日益成为亟须解决的问题。人们盼望新医改应该考虑人员流动和部分退休后异地养老这些现实问题，建立“全国通”式医保方法。然而，我国目前的情况是：地域和经济发展差异较大，各地医疗费用和筹资水平差异也非常大，以及户籍制度政策和医保范围用药目录、自负和共负段标准等技术原因，要想在短期内实现医保“全国通”，恐怕还有一定难度。因此，在我国，医保统筹层次可以首先提高到省级，逐步过渡到医保“全国通”，但在通往医保“全国通”的道路上，走渐进式的路线。
近来，我国部分地区已在本地区内建立了医保的一卡通，为最终实现医保的“全国通”提供经验和奠定基础。然而，如何做到现存制度与人们对医保“全国通”需求之间的平衡？在给人们尽可能多的提供便利时，怎样做好监督及完善医保政策？这些都是新医改必须考虑的问题。北京李勇 copyright 中华人民共和国图鉴社
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