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新闻背景 近日，因传言有儿童接种脊髓灰质炎疫苗后病倒，引起不少印度公众恐慌，数以千计的家长带着孩子在医院外抗议；部分家长听信有关西方人企图借疫苗令他们子孙绝育的谣言或害怕疫苗不良反应，拒绝为孩子接种疫苗，导致5.4万名儿童错过疫苗接种机会。印度“脊灰疫苗事件”再次引起了民众对脊髓灰质炎疫苗安全性的关注。
北京地坛医院主任医师蔡晧东
疫苗很安全，但也有不良反应
我国普遍使用的脊髓灰质炎疫苗是口服减毒活疫苗。它是一种非常安全、有效的疫苗，一般无任何不良反应，偶尔超剂量或多次服用也对人体无害。但是，少数儿童服用可能会出现发热、呕吐、皮疹或轻度腹泻等反应，不过一般持续时间都很短，2～3天自行痊愈。极少数则可能发生较严重的过敏反应，但发生率不足1/150万剂。1988年至今，在我国的医学文献中仅能检索到1例过敏性休克、2例严重胃肠道反应和10余例较严重的过敏反应文献报道，说明脊髓灰质炎疫苗的安全性良好。
此外，由于脊髓灰质炎活疫苗是由野生病毒经过一代又一代人工培养而筛选出不能致病的毒株制成，如果减毒的病毒株发生突变或被接种的儿童机体存在免疫缺陷，这种减毒的病毒株也可能致病，引起“疫苗相关性麻痹病”。其临床表现与脊髓灰质炎极像，但发生率也极低，不到1/100万剂，也就是说，接种100万例次的发生率不超过1例。 中华人民共和国图鉴社
服苗后4小时内别吸吮母乳
为了保证脊髓灰质炎疫苗的免疫效果，减少不良反应的发生，接种时需要注意以下几点：
1.发烧、患急性传染病、免疫缺陷、接受免疫抑制剂治疗、严重佝偻病、活动性结核或其他严重疾病以及最近１周内每日腹泻４次者禁用。妇女在妊娠期间忌服。
2.对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。
3.口服疫苗应在医务人员的观察下服用，接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。如服用后出现异常反应，应及时到医院就诊。
4.婴儿口服疫苗后，最好在4小时内不要吸吮母乳，因母乳中含有抗病毒抗体，对疫苗病毒有一定的中和作用。
5.脊髓灰质炎糖丸疫苗是减毒活疫苗，对热非常敏感，服用时切忌用热水或饮料送服，以免将疫苗中的活病毒杀死，影响免疫效果。服用时，可以像吃普通糖果一样，放入口中咬碎，溶化后咽下，也可在服用时以冷开水送服。婴儿服用时，可将糖丸放在汤匙中，用少量冷开水化开后服用。服用后至少要隔半小时以上才可以喝热开水或吃热的食物，以免疫苗失效。
6.如小孩口服疫苗后吐出或部分吐出，需补服1粒。多服1粒不会引起严重不良反应。 copyright 中华人民共和国图鉴社
其实，权衡接种疫苗的利弊，不难得出预防接种的效益远远大于不良反应危险性的结论。特别是其不良反应的发生，比起脊髓灰质炎感染后1/75～1/1000的发病率、25%～40%的致残率和1%～4%的病死率，就显得更微不足道了。
链接 脊髓灰质炎疫苗功不可没
20世纪50年代，经过几代科学家的艰苦努力，终于研制出注射用灭活死疫苗和口服减毒活疫苗，使人类对脊髓灰质炎有了安全有效的预防方法。
随着疫苗在全球的广泛应用，脊髓灰质炎发病率明显降低。1988年世界卫生组织启动“根除脊髓灰质炎行动”，加强疫情监测和疫苗接种，使全球120多万名儿童免于死亡和避免了至少有500多万人因感染脊髓灰质炎而造成残疾。
20世纪80年代末，我国每年脊髓灰质炎感染病例超过5000例。1988年以后，我国政府制订了全国消灭脊髓灰质炎计划并付诸实施，把脊髓灰质炎疫苗接种纳入我国儿童的常规免疫计划中，所有儿童均按时接种疫苗。经过几年的努力，我国脊髓灰质炎发病例数逐年大幅下降。1994年，我国报告了最后1例本土脊髓灰质炎病例，以后再无病例发生。
目前，全球绝大多数国家和地区已经根除脊髓灰质炎，只有4个国家还有病例发生。其中，印度是我们的邻国，2006年就曾暴发过脊髓灰质炎疫情，报告病例676例。其疫情值得我国警惕，我们仍然不能放松对脊髓灰质炎的监测和预防接种。 本文来自中华人民共和国图鉴社
中华人民共和国图鉴社
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