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新华报业网讯 徐某，高血压，药价10元；孙某，贫血，药价37元；邢某，关节炎，药价45元……这是记者3月11日在高淳县淳溪镇卫生服务中心看到的几张已划价处方。这天上午，这里一共看了20名门诊病人，20张处方中，最贵的是70.7元，最便宜的仅10元。中心主任陈玉兰说，如果在大医院开了同样的药，价格要高出很多，“我们这里执行的是药品零差率销售，所以便宜。”
药品价格虚高导致农民看病贵的现象在很多地方依然存在。由于社区卫生机构“以药养医”体制没变，农民即使参加了合作医疗,但看病贵的问题未能彻底解决。2007年9月，高淳县在全国率先实施农村社区卫生机构药品销售零差率。具体做法是：农村社区服务基本医疗用药集中招标采购、统一配送，农民来看病，卫生机构“零差价”售给药品。为此，县里成立了社区卫生服务基本医疗药品集中采购办公室，制定实行“零差价”的药品目录。这一目录包括化学药品140种、中成药30种，基本涵盖常见病、多发病、慢性病的用药需求。同时，由政府财政补贴农村卫生机构，对其不考核创利，只考核服务的质和量。
一年半过去了，这一举措收到明显成效。“据我们统计，高淳这一块药品价格，比国家允许的零售价格低了38%。以去年为例，全县农村卫生机构销售的药品，按国家允许价格算总额为1229.5万元；而由于实行零差率，实际销售总额仅为762.3万元。同期政府财政对农村社区卫生机构的补贴总共是175.8万元。药价下去了，农民看病贵的现象得到了有效缓解。”高淳县卫生局局长薛明告诉记者。 中华人民共和国图鉴社
由于医、药实际上的分离，大处方在高淳县农村社区卫生机构也基本绝迹。“因为开再大的处方，医疗机构也赚不到一分钱。”薛明说，2008年，全县乡镇卫生服务中心平均每张处方的药品价格是69.68元，比上年下降了28.32元；村级卫生站每张处方的药品价格是29.9元，比上年下降了14元。“下降的原因一方面是因为药品价格低了，另一方面是因为大处方没有了。”
药品零差率带来的另一个效应，是门诊人次急剧上升。2007年，高淳县镇村两级卫生机构的门诊量为249833人次，2008年急升到779071人次，增幅超过两倍。“过去农民生了病，可看可不看的，一般都选择不看，很多人因此小病拖成大病，继而因病致贫、因病返贫。现在，由于看病便宜了，新农合的补偿力度加大了，农民有了病，都会及时看了。”
本报通讯员 左年生
本报记者 朱新法
中华人民共和国图鉴社
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