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沈北新区、苏家屯区将被列入沈阳市职工医保统筹 |
2009-04-30 |
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从明年1月1日起，沈北新区、苏家屯区的职工医疗保险参保者可以拿着医保卡来沈阳市内五区住院买药，因为从那一天起，沈北新区、苏家屯区列入了全市职工医疗保险统筹范围。
11月3日，记者从沈阳市医疗保险管理中心获悉，2009年1月1日，沈北新区、苏家屯区职工医疗保险和生育保险先期实现市级统筹，新民市、辽中县、康平、法库也将陆续于2010年以后实现市级统筹。
全市住院就医没有界限
“这政策太好了！”沈北新区的张伟告诉记者，以前沈北新区、苏家屯区等区县实施的是医疗保险单独统筹，所以退休后住在沈阳儿子家的张先生还得回沈北新区购药、就诊才能享受到医保。“这回统一了，在沈阳哪儿都能用了！”张先生说。
据沈阳医保中心介绍，沈阳市城镇职工医疗保险自2001年启动以来，由于地区间的经济差异，沈北新区、苏家屯区、新民市、辽中县、康平县、法库县实施的是医疗保险单独统筹，缴费金额、享受的待遇以及购药的IC卡、就医手册均不一样，所以只能在所在地购药就医。如果在沈阳市内定点医院住院，两区的参保者就不得不被算为“转外就医”，这样一来个人支付比例就会相对较高。
统筹之后，城镇职工医疗保险和生育保险市级统筹将实现五个“统一”，即：统一政策规定，统一基金使用，统一经办管理、统一医保卡、统一就诊医院。这意味着沈北、苏家屯两区的参保人员将与市内参保人员一样，缴纳相同的医疗保险费、享受相同的住院标准和报销比例，使用同一种医疗保险IC卡和就医手册在本区域乃至全市所有定点医院和定点药店就医、购药。
两区保额最多提高了15.5万
除了没有就医“界限”之分外，对于沈北新区和苏家屯区的参保者来说，最大实惠是待遇提高了，较比以前，两区的最高保额最多提高到了15.5万元。
“这种统筹方式有利于缩小城乡差异，保证了医疗保险待遇的公平性和政策执行的统一性，弥补了县、区医疗资源的不足。”市医保中心介绍，苏家屯地区原来的职工基本医疗保险最高支付额为5万元，大额医疗保险额为15万元，加在一起为20万元。沈北新区原来的基本医疗保险最高支付额为5.5万元，大额医疗保险额为15万元，总保额为25.5万元。被列入市级统筹后，将享受到市内职工基本医疗保险额为5.5万元，大额险保额30万元，总共35.5万元的就医待遇。
缴费年限继续保留计算
加入全市统一的医保后，原来的缴费年限怎么算？“继续保留！”市医保中心给出肯定答案。
据规定，沈北新区、苏家屯区的参保人员在2002年年底之前的连续工龄和原在两区的实际缴费年限均可视同为缴费年限，与纳入市级统筹后的参保缴费年限累计计算。而且，对于不欠费参保人员的原医疗保险IC卡个人账户余额，由沈北新区、苏家屯区医疗保险经办机构全部予以返还。
此外，两区的灵活就业等人员在纳入市级统筹后，符合参保条件但未在2009年12月31日前参保的，须从2009年1月1日开始补缴医疗保险费。目前，沈北新区、苏家屯区医疗保险经办机构已开始按市级统筹模式为参保单位和灵活就业等人员办理参保信息申报核定以及个人医保IC卡和就医手册更换等业务。沈阳晚报记者 丁宁
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