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福州新农合统筹补偿方案调整提高住院补偿 |
1970-01-01 |
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住院补偿封顶线提高到4万元
福州市新型农村合作医疗统筹补偿方案近日将有所调整，将“Ⅱ期与Ⅱ期以上高血压”、“Ⅱ期与Ⅱ期以上糖尿病”等10个门诊病种全部列入门诊补偿范围，预计今年我市“新农合”受益面将从去年的3.9%提高到10%以上，若以农户计算，受益面将从10%提高至30%，这是记者从市政府获悉的。
新的补偿方案统一门诊补偿病种为：恶性肿瘤（含白血病）放化疗、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应、再生障碍性贫血、精神分裂症、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮、结核病辅助治疗、Ⅱ期与Ⅱ期以上高血压（含中风）以及Ⅱ期与Ⅱ期以上糖尿病。特殊病种的门诊补偿由年终报销调整为实时报销，具体门诊补偿办法由各县（市）区结合当地发病率和医疗水平确定。
据了解，我市新型农村合作医疗统筹模式，是以大病统筹为原则，采取住院统筹加门诊统筹的模式，统筹基金扣除风险基金后，按住院统筹基金80%、门诊统筹基金20%的比例设定。调整后的补偿方案将住院或门诊统筹基金结余控制在15%以内，而将住院补偿封顶线（参合农民在年度内一次或多次住院累计获得的最高补偿金额）由原来的3万元提高到4万元。同时，降低各县（市）区住院补偿的起付线，原则上按乡镇级医院100元~200元、县级医院400元～600元、县以外医院800元～1200元为基准设立起付线。
新的补偿方案还新增这些规定：边远乡镇农民在县外周边医院住院，按县内同等标准补偿；县级中医院住院补偿起付线降低100元。
（福州日报记者 陈宓）
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