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合肥参保人员达120万人 人社局负责人解读医保政策--中图社
2011-04-22

  合肥居民[JiMin]医保[YiBao]住院报销比例不断提高,一类低保和重症残疾人住院报销甚至高达88%,目前合肥市参保[CanBao]人员已超过120万人。4月16日,合肥市人社局副局长方卫青表示,“我们最近将不断出台新政策,让老百姓得到更多的实惠。”记者了解到,不仅特定人群住院最多可报销八成以上,大学生生病还享有更多优惠……各种医保[YiBao]政策也需要市民及时在脑海中“更新”。 dedecms.com

  A特定人群最多可报88%

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  居民[JiMin]医保[YiBao]2007年启动以来,住院报销比例不断提高,由三、二、一级医院的40%、50%、60%提高到50%、60%、70%。

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  对一类低保和重症残疾人员再增加10个百分点;连续参保[CanBao]每年再增加2个百分点,累计不超过10个百分点,目前基金最高支付[ZhiFu]比例可达88%。同时,住院和门诊特殊病基金年度最高支付[ZhiFu]限额也由5万元提高到12万元。 copyright dedecms

  一类低保人员王先生已连续参保[CanBao]4年,在一级医院住院花费3092元,其中个人自付部分为310元。王先生能报销多少医疗费?可这样计算:免起付线,住院基金支付[ZhiFu]比例提高到70%,一类低保再增10个百分点,连续参保[CanBao]4年又增8个百分点,基金支付[ZhiFu]比例达88%。王先生住院报销2782×88% = 2448.16元。

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  “并不是所有人都能免起付线,像王先生这样的才能享受。”合肥市人社局医保[YiBao]处处长佘军表示,报销比例能达到88%的,也只有一类低保和重症残疾人员。

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  B异地转院、急诊需要注意

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  住院起付标准为600元,基金支付[ZhiFu]比例为40%;一类低保、重度残疾参保[CanBao]人员基金支付[ZhiFu]比例为50%。参保[CanBao]居民[JiMin]因病在合肥市三级医院(或专科医院)难以确诊或诊断已明确但无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。参保[CanBao]居民[JiMin]在异地突发疾病需在当地医疗机构住院治疗的,须在入院后3个工作日内与合肥市医保[YiBao]中心联系办理登记备案。其间医疗费用先由个人支付[ZhiFu],出院后一个月内到合肥市医保[YiBao]中心结算。

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  C每年参保[CanBao]缴费享受待遇

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  每年9月,合肥在校中小学生在学校参加下一年居民[JiMin]医保[YiBao];每年7~9月,非在校学生的其他居民[JiMin]到户口所在地社居委参保[CanBao]。在校学生、少年儿童及18周岁以下非从业居民[JiMin]每人缴费30元;一类低保和重症残疾人员每人缴费30元;其他居民[JiMin]每人缴费120元。新生儿首次参保[CanBao],可在办理户籍后,随时到合肥市社保征缴中心参保[CanBao],每人缴费30元,以后每年按规定时间参保[CanBao]。 织梦内容管理系统

  各级财政补助:参保[CanBao]居民[JiMin]每年每人140元,其中一类低保和重症残疾人员每年每人230元。

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  居民[JiMin]医保[YiBao]享受待遇时间为当年10月1日至下一年9月30日。

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  D门诊特殊病扩至25种 dedecms.com

  门诊特殊病由启动时的1种扩大到25种,基金支付[ZhiFu]比例由50%提高到60%,其中,小儿脑瘫基金支付[ZhiFu]比例达70%。这25种门诊特殊病都设定了不同的基金支付[ZhiFu]限额,其中,肾透析、肾移植术后年度最高支付[ZhiFu]限额为3万元;小儿脑瘫年度最高支付[ZhiFu]限额为2万元。此外,在校学生、少年儿童及18周岁以下参保[CanBao]居民[JiMin]患有再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤、小儿脑瘫,不设基金起付标准。 内容来自dedecms

  5岁的参保[CanBao]患儿小孙,出生后就患有小儿脑瘫,为此家里四处求医,每年好几万的医疗费对这个原本就不富裕的家庭来说,无疑是雪上加霜。合肥将小儿脑瘫纳入居民[JiMin]医保[YiBao]门诊特殊病后,小孙家长为孩子办理了小儿脑瘫门诊特殊病治疗卡随时在门诊治疗,减轻了住院负担,2010年3月至2011年4月门诊医疗费30172元,医保[YiBao]报销21294.75元,报销比例达70.58%。

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  目前,合肥市有140名患儿享受了此项医保[YiBao]待遇,基金共支付[ZhiFu]88.71万元,报销比例达70.22%。

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  E大学生患大病有调剂金

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  患了大病的大学生,看病不用愁。医保[YiBao]基金支付[ZhiFu]限额以上部分、患有重大疑难疾病个人自付部分以及家庭经济困难的,可向省级医保[YiBao]经办机构申请大学生省级调剂金异地住院。异地住院费用先由个人或学校垫付,出院后两个月内到医保[YiBao]中心报销。在校大学生参保[CanBao]缴费以所在高校为参保[CanBao]单位,各级财政补助每人每年120元。

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  这些政策您得知道 copyright dedecms

  新生儿办理户籍后可随时参保[CanBao]缴费,自缴费之日起享受医保[YiBao]待遇。新生儿患有先天性心脏病、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、糖原积累病、新生儿甲状腺功能减低症、新生儿肾上腺皮质增生症、新生儿溶血症、早产儿和新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿败血症、新生儿感染性肺炎、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、先天性胆道闭锁等,自出生之日起三个月内参加居民[JiMin]医保[YiBao],自出生之日起享受医保[YiBao]待遇。 织梦内容管理系统

  符合计划生育政策的参保[CanBao]居民[JiMin]生孩子,按剖宫产1200元、顺产600元的标准给予补助。 内容来自dedecms

  参保[CanBao]的持证下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童,在合肥市残疾人装配辅助器具定点机构分别装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元,小腿假肢每具补助1000元,7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。(周芳林)

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