基层[JiCeng]医疗机构建设让群众[QunZhong]就医更方便
家住杭州余杭某社区的张大妈，以前看病要坐半个小时的公交车去大医院[YiYuan]，最近由于腿脚不便，只好到家门口的社区卫生服务站。“没想到不用挂号直接就能看，而且医生服务态度挺好，水平也不错，真是太方便了。”张大妈的话，道明了城乡基层[JiCeng]医疗机构的重要作用。
“强基层[JiCeng]”是深化医改、缓解“看病难看病贵”的一个着力点，通过建立比较完善的基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务体系，使人民群众[QunZhong]不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。
为此，深化医改启动两年来，我国一是以农村和基层[JiCeng]为重点，加强医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构标准化建设，发挥县级医院[YiYuan]在农村三级医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]服务网络中的龙头作用。2009年以来，中央累计安排资金400亿元，支持1877所县级医院[YiYuan]、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和1.1万所边远地区村卫生室建设，财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构的设备购置。
同时“软硬并重”，加强以全科医生为重点的基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]队伍建设。据介绍，为解决全科医生不足这一制约基层[JiCeng]医疗服务质量的瓶颈，我国出台了以全科医生为重点的基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]队伍建设规划，三年内通过转岗培训、订单定向培养等多种方式为基层[JiCeng]培养6万名全科医生。
“希望通过相关工作的开展，人民群众[QunZhong]看病更加方便，大医院[YiYuan]人满为患的‘看病难’的问题能有所缓解。”陈竺说。
基本[JiBen]公共卫生服务使群众[QunZhong]不得病、少得病
“预防为主”，使群众[QunZhong]不得病、少得病是缓解群众[QunZhong]“看病难看病贵”最根本的措施。
深化医改启动两年来，我国大力开展基本[JiBen]公共卫生服务，从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本[JiBen]公共卫生服务，目前分别有48.7%的城镇居民和38.1%的农村居民拥有了健康档案，为8449万65岁以上的老年人开展了健康检查。
为保障各项服务的开展，我国建立了基本[JiBen]公共卫生服务经费保障机制，2009年开始按照人均不低于15元的标准落实经费，2011年将提高到人均25元。
与此同时，我国还针对严重威胁群众[QunZhong]健康的重大疾病实施重大公共卫生服务。在做好现有结核病、血吸虫病等疾病防治项目基础上，启动实施了15岁以下儿童补种等7项重大公共卫生服务项目。截至2010年12月底，已经给6000余万15岁以下的儿童免费注射乙肝疫苗，这个项目将使我国尽早摘掉“乙肝大国”的帽子。另外，分别有489.2万、80.4万、862万农村适龄妇女得到免费宫颈癌、乳腺癌检查和免费增补叶酸，对农村孕产妇进行住院分娩补助1455万人。
从2009年开始实施的“百万白内障复明工程”也是意义重大的一个项目，三年内将使100万名白内障患者重见光明。此外，还在农村建设783.7万户无害化厕所，燃煤型氟中毒改灶143.9万户，对检出感染艾滋病毒孕产妇的73%实施了艾滋病母婴传播阻断。这些重大公共卫生服务项目都是免费向群众[QunZhong]提供。
公立医院[YiYuan]改革试点综合缓解大医院[YiYuan]“看病难看病贵”
家住北京海淀区的张女士想带孩子去看北京协和医院[YiYuan]的专家门诊，但又不想让孩子在医院[YiYuan]等太久，于是想到了预约挂号。虽然打了很长时间的电话，但最终还是挂上了专家号。“协和的专家号有的2个月都挂不上，花2小时打电话挂上号也值呀。”
陈竺指出，如何让群众[QunZhong]尽快感受到深化医改的成效，公立医院[YiYuan]改革是关键。
公立医院[YiYuan]试点从2010年2月启动以来，各试点城市积极稳妥推进公立医院[YiYuan]改革。
鼓励公立医院[YiYuan]加强内部管理，开展预约挂号，优化服务流程等，正是公立医院[YiYuan]改革试点缓解“看病难”的举措之一。同时，各地还通过加强公立医院[YiYuan]的规划和调控；优先发展县医院[YiYuan]，提升农村的整体医疗服务水平；建立城市医院[YiYuan]与基层[JiCeng]医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]机构上下联动的分工协作机制；鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生[YiLiaoWeiSheng]事业等探索解决“看病难”的途径。
在解决“看病贵”方面，主要采取的措施是：建立分级医疗制度，逐步实现基层[JiCeng]首诊、分级医疗、双向转诊；加强内部管理，规范医疗行为，控制不必要的诊疗等；提高服务协调性，建立区域卫生信息系统，实现信息互通共享，减少重复检查检验；完善医院[YiYuan]内部控制费用的激励约束机制；完善公立医院[YiYuan]外部的监督制约机制，积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式。（记者 周婷玉）
