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儿童补充营养素：急需资金和政策支持 |
2009-07-28 |
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□本报记者张昊华□
近日，卫生部发布我国7岁以下儿童生长发育参照标准。卫生部相关部门负责人表示，近年来，我国儿童的营养状况有了很大改善，生长发育水平也有了较大提高，但营养不良仍是影响我国儿童尤其是贫困地区儿童生长发育的重要因素。
卫生部曾经以营养包的形式在甘肃省5个贫困县开展2岁以下儿童营养干预项目，使这些孩子的生长发育水平明显提高。但是这项有效的干预方式，却因营养补充剂利润低，没有多少厂家愿意生产和缺乏财政投入而无法推广。
营养不良主要表现为营养素缺乏
长期从事儿童营养研究的中国疾病预防控制中心陈春明教授在接受记者采访时说，因饥饿造成的营养不良问题在我国已经解决。目前，我国儿童营养不良的主要表现里缺乏营养素。
“2002年开展的《中国居民营养与健康状况调查》显示，在2岁以下的儿童中有24.2%患贫血，其中6月龄婴儿贫血患病率城市为28%、农村为50%。”陈春明说，此后的调查虽然证明，我国儿童微量元素缺乏状况有所好转，但在农村孩子中因缺铁而患贫血的比例仍然很高。
北京大学妇儿保健中心副研究员郝波认为，营养性铁缺乏症、锌缺乏症和维生素A缺乏症不仅会增加婴儿感染及死亡的风险，而且会造成儿童生长发育迟缓，影响儿童的认知和记忆功能。因此，为儿童补充营养素（维生素A和锌），及在食物中强化营养素（铁和碘），被认为是解决儿童营养不良状况最有效、最省钱的办法。 中华人民共和国图鉴社
投入产出的经济学考量
北京大学妇儿保健中心研究人员周敏说，由包括5位诺贝尔奖得主在内的世界8位顶尖级经济学家，在系统评估了当今发展中国家发展面临的10大挑战，并对应付这些挑战的30条建议进行了排序后认为，“解决儿童营养不良状况能取得最佳成效”。这就是著名的《哥本哈根共识2008》的重要内容。
周敏说，据《哥本哈根共识2008》提供的数据，在全球1.4亿营养不良的儿童中，80%生活在南亚及撒哈拉沙漠以南的非洲地区。为其中1.12亿缺乏维生素的儿童提供维生素A胶囊和锌补充剂，每年只需花费6000万美元，而通过这一行动，每年可获益超过10亿美元。其中，能使儿童免受视力减退等疾病困扰的维生素A胶囊的投入，每人每年只需0.2美元；在食物中强化微量营养素铁和碘盐，预计每年花费2.86亿美元，而预期收益为成本的9倍多。
据统计，我国在1992年~2000年期间，因5岁以下儿童生长迟缓率下降而提高的未来劳动生产率，折合成人民币约为1014亿元。如果采取措施使中国贫血率降低30.0%，则成人及儿童成年以后的劳动生产率提高所得经济收益，以2001年~2010年的净现值计算，将达4553亿元。还有研究论文提出，为3岁以内的孩子实施营养干预后发现，与那些对照组的孩子相比，这些孩子30岁时的工资水平要高出46%。 本文来自中华人民共和国图鉴社
营养干预计划的甘肃样本
陈春明说，尽管为儿童补充营养素的投入和产出比很高，但是在我国农村，为孩子合理安排膳食结构，强化营养素补充的家庭仍然很少。
她解释道，一般来说，孩子长到6个月后，母乳已经不能满足孩子的生长发育需要，应添加辅食，而孩子生长所需的50%~80%的营养素来自辅食。由于对相关知识了解不够，并受经济条件和生活习惯等因素的影响，不少家长并没有专门为孩子设计合理的膳食搭配，很多孩子吃的辅食和家长吃的食物一样，只不过烹饪时间更长或体积更小，更易咀嚼而已。因此，在农村，靠调整饮食结构来改善儿童摄取营养素的难度很大。
为此，2001年10月，卫生部在甘肃省5个贫困县——天祝、静宁、清水、定西、景泰，选择了1000名4个月~12个月大的孩子实施为期2年的营养干预项目，即为每个孩子每天提供一个含蛋白质及铁、锌、钙、维生素D、维生素B等25种我国儿童最缺的营养素组成的黄豆粉营养包，家长只要将这个重量为10克的营养包添加到孩子吃的辅食当中即可。食用营养包后，孩子生长发育水平的改善非常明显：长到24个月后，与项目选取的500名不添加营养素、只吃黄豆粉的孩子相比，这些孩子的身高长得更快，缺铁性贫血率由34.9%下降到5%，而对照组孩子缺铁性贫血率仍为28%。此外，这些孩子的发育商比没有服用营养素补充剂的孩子平均高2分~3分，而这个营养包当时的成本不过0.5元。 中华人民共和国图鉴社
根据2000年第五次人口普查数据，甘肃省农村1岁以下儿童的数量是26万，假设婴幼儿服用营养包每天要花费0.5元，每个孩子平均补充时间是12个月，10年需要的总费用大约是4.5亿元，而10年因贫血率降低得到的劳动生产收益是67亿元，初步成本与效益之比为1∶15。
卫生部相关部门负责人表示，今年3月1日，卫生部颁布的《中国辅食营养补充品通用标准》开始实施，这使得辅食营养补充品的推广成为可能。目前急需资金和相关政策支持，以调动企业的积极性，尽快生产出帮助儿童生长发育的营养包。
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