|
|
|
□本报记者张昊华□
4月中旬，北京市宫颈癌、乳腺癌筛查工作全面启动，政府将投入1.6亿元为385万北京籍女性免费筛查两癌。2个月过去了，却有不少女性反映，自己并没有收到两癌筛查的通知，也不知道究竟什么时候、到哪里可以参加筛查。
筛查尚未全面推开
家住北京市海淀区学院路的于女士说：“去年就听说北京市在西城、怀柔和朝阳3个区试点两癌筛查，我特别想参加。2个月前听说这项政策推开了，我赶紧跑到居委会问，可得到的答复是没有接到上级通知，还不能登记筛查。我们不知何时能享受到政府的关怀。”
记者来到东城区东直门街道办事处询问是否可以登记筛查两癌，得到的也是“没有接到上级通知”的答复。当记者致电崇文区妇幼保健院询问两癌筛查的相关问题时，该院工作人员说，崇文区6月刚启动这项工作，目前只有居住在龙潭社区的适龄女性居民可以到北京市普仁医院参加筛查，其他社区还不行，什么时候在全区推开，还要等待上级通知。记者登录大兴区卫生局的网站看到，5月25日，该区正式启动户籍适龄妇女两癌免费筛查工作，目前这项工作只在5个试点镇进行。
据有关人士透露，北京市于去年开始的两癌筛查试点工作，落实力度其实有限。除了朝阳区大体上完成了筛查，正在进行补筛以外，西城区和怀柔区都由于各种原因没有完成全部的筛查任务。市级财政实际补给医疗机构的只是筛查经费，区级财政还需要投入大量的经费用于宣传动员、人员培训等。这位人士猜测，这可能是部分区县只能先行试点的原因之一。 内容来自中华人民共和国图鉴社
参与率还需提高
朝阳区卫生局有关负责人在接受记者采访时表示，截至今年1月31日，该区共完成宫颈癌筛查141434人、乳腺癌筛查108826人，发现可疑阳性病例2104例，其中23例确诊为宫颈癌，2例确诊为子宫内膜癌，3例确诊为卵巢癌，20例确诊为乳腺癌。但是按照25岁~65岁妇女为宫颈癌免费筛查对象，40岁~60岁妇女为乳腺癌免费筛查对象来计算，该区户籍人口宫颈癌筛查应该覆盖56万人，乳腺癌筛查应该覆盖32万人，实际上宫颈癌筛查的参与率约为25%，乳腺癌筛查的参与率约为34%。
该负责人说，朝阳区目前已经完成了对去年开展的两癌筛查工作的评估。评估结果显示，在宫颈癌筛查登记的所有妇女中，自愿参加免费筛查的有198320人，占40.9%；不愿意参加筛查的有287022人，占59.1%。
从不愿意参加宫颈癌筛查的妇女问卷中可以看出，没有时间的占20.5%，最近做过相关检查或参加了单位定期体检的占12.7%，人户分离的占9.9%，自觉没有疾病不想筛查的占9.4%，认为筛查方法不能满足本人需要的占2.5%，其他原因占45.0%。
北京市负责两癌筛查的市级管理组专家、北京妇产医院副院长丁辉认为，除了有些女性已经参与了相关体检外，宣传不到位和部分女性想保护自己的隐私是造成两癌筛查参与率不高的重要原因。还有一些女性认为，查了也不能免费治疗，还不如不知道。北京妇产医院作为定点诊疗机构，在接诊近200名前来确诊的接受筛查者的过程中，就曾遇到过这样的问题，有的女性甚至因此向医生发脾气。 tujian.org
组织难、人员不足制约筛查推进
作为一项社会系统工程，两癌筛查需要宣传、财政、公安、计生、卫生、妇联、街道办事处、乡镇政府、居（村）委会等多个部门的配合和各级医疗机构的参与，这是顺利推进筛查的重要一环。
在朝阳区的评估中，80%的管理人员对筛查工作的热情为“一般”。在对管理人员的调查中发现，93.3%的人认为组织筛查是推进筛查工作的最大难点，紧跟其后的是回访和宣传。一些管理人员表示，在乡镇组织此项工作相对容易，在城区街道组织筛查尤其难，这与户籍妇女的文化程度和职业特点不无关系。朝阳区对参加宫颈癌筛查妇女文化程度和职业分布的统计显示，71.2%的妇女为初中及以下文化程度。
对筛查工作人员的调查显示，人员不足也是制约工作推进的主要原因。为了完成筛查任务，朝阳区几乎动员了所有可以开展此类业务的医疗机构，不少医务人员加班加点，非常辛苦。
丁辉说，从这一点，可以部分反映出我国妇幼保健人员的不足。由于保健人员工作量大，且收入相对较少，人才流失相当严重。北京市去年两癌筛查试点的高危追访率为63.18%，除了有些人不配合外，人手不够也是影响因素。
筛查应建立长效机制
有部分管理人员反映，两癌筛查的路径耗费了大量的行政成本，很多人力、物力耗费在了组织动员和协调宣传上，建议把筛查的费用以其他形式直接补给适龄妇女，让她们自己到指定医疗机构参加筛查。 本文来自中华人民共和国图鉴社
朝阳区妇幼保健院院长李虹认为，这项惠民政策应该形成长效机制，长期开展下去。比如，把筛查纳入医保，通过医保对适龄妇女进行补助。此外，可以通过民政部门对贫困妇女进行救助，这样可以大大减轻财政的压力。从卫生经济学的角度看，这种做法可以让筛查以最小的投入发挥最大的效用。
copyright 中华人民共和国图鉴社
|
|
|
| |
|
|
