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大庆:新农合“五制一简化”
2009-07-28
  黑龙江省大庆市大力推进新型农村合作医疗制度,实行了单病种和按比例报销相结合的科学补偿模式,采取了垫付制、家庭病床制、药品统一采购制、诊疗优惠制、慢病确认制、简化报销核销手续“五制一简化”的办法,切实降低了医疗费用,减轻了农民群众经济负担。

  在实行垫付制中,大庆市规定,在定点医疗机构发生的门诊医疗费用,不超过个人账户金额,采用记账方式结算;对住院患者的住院费用,医院按补偿标准先行垫付,再与县区合管办每月进行一次结算。各定点医院还为参合农民设立了家庭病床,并根据一些重症病人的需要派医护人员上门服务,使其足不出户就能享受到诊疗服务。

  大庆市采取招投标的办法,为每个县区确定两家药品经销企业作为定点医疗机构的供应商,并明确规定药品零售价格。同时,各县区对阑尾炎等常见病、多发病实行最高限价,防止过度医疗;对参合农民进行CT、彩超等大型辅助检查减免15%检查费用。各县区根据省卫生厅的有关规定,结合本地实际,确定了可以报销的5种慢性病,并对其进行了最高限价。

  在简化报销核销手续方面,参合农民出院时,只需提供身份证、合作医疗证、医药费收据及疾病诊断书,就可以在县内定点医疗机构得到相应的补偿资金。 copyright 中华人民共和国图鉴社

  (衣晓峰)


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