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托管更像承包 东莞医疗机构频被托管调查 |
2009-07-28 |
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日前，长安一集体医院被私人老板“托管”之后，60余名员工被辞退一事闹得沸沸扬扬。而在这背后，是东莞众多门诊部、卫生站被托管经营这一既定事实。
托管经营，按照一卫生站负责人的说法，是在医疗机构名称、法定代表人不变的前提下，引进人才和先进设备。而据记者调查发现，目前的托管更像是一种全面的交权，原本是非赢利性质的集体医院、门诊部、卫生站，在被托管之后，其经营活动基本都和原来的村、社区无关了，却成为了托管者的赚钱工具。这种形式，是托管却更像承包。
在目前的医疗机构管理条例中，并没有明确指出托管经营这一点不被允许，这也是目前众多医疗机构敢于公开托管的心理优势。然而，承包经营却是被卫生部门断然叫停的。而目前门诊部卫生站频频被托管，究竟是新医改形式下医疗机构主体改善经营的一种有益的地方探索，还是违反医疗机构管理条例的违规承包？对此，记者通过大量的调查，试图解开“托管”现象背后的真实利益纠葛。
卫生站被托管后成赚钱工具
原来属于村委会的15家卫生站，在被一医疗公司托管经营之后，某一月缴纳的托管费用为40万，利润超过110万元。
这是记者去年10月跟随东莞市卫生执法部门了解的厚街某卫生站的情况。在其上缴的财务报表中，抬头写着“东莞市××医疗器械有限公司各门诊某年某月收支日报表”。报表下是15家卫生站，分别为“石龙铁路”、“石碣桔洲”、“沙田民田”、“塘厦凤凰”、“厚街东风”、“望牛墩合利”、“望牛墩李屋”、“厚街三屯”、“厚街溪头”、“石碣刘屋”、“塘厦龙背岭”、“大岭山”、“中堂振兴”、“高步振兴”、“石碣居民”。 copyright 中华人民共和国图鉴社
而在这份报表下面的“租赁费”一栏，详细记录了“托管经营者”向当地村委会交纳的托管经营的费用。这其中各家卫生站费用不尽相同，其中有一个月，15家卫生站的托管总费用超过40万。
这15家属于村委会的卫生站，为何会被纳入一家并不知名的东莞医疗公司来进行管理？相关知情人告诉记者，这些卫生站原本是由乡村医生经营的，后由于经营状况不佳，被村委会转手给该医疗公司。
记者了解到，在转手之前，这些卫生站都是非营利性质，而在转手之后，却已成为赚钱的工具。报表显示，在其中一个月的收支具体中，这15家卫生站总的营业额超过432万，总的纯利润超过110万元，数目相当惊人。
长安一带卫生站托管演化成模式
原属社区和村委会所有的医院、门诊部、卫生站，通过托管之后，不用担心如何经营，社区和村委会便能坐收托管费。正是在这种利益驱动下，越来越多的医疗机构被托管。
记者了解到，2004年时，长安沙头社以集体的名义办下来4个卫生站的牌照，5年来，这4个卫生站牌照一直是托管经营的状态。沙头社区负责人坦率地承认，这种形式市卫生局是不允许的，但我们一直在向卫生局积极申报，希望获批。“长安的情况很特殊，如果不托管，在目前这种经济形式下，村里面会亏钱亏死。而我们托管会用招投标的形式选择老板，毕竟太多人想搞这个了。” tujian.org
记者从采访中获悉，长安一家社区医院一年的托管费用就高达330万元。而根据社区医院的所有者社区方和被托管者的协议，经营得好，社区和经营方都能拿到分成。而正是在这份托管协议中，记者看到，该社区医院托管经营的方式，是参考了霄边、乌沙、新安等长安周边社区的经营手法。
被托管之后，有超范围行医之嫌
在记者找到的谢岗镇大龙村一家卫生站被托管的协议书原件中，双方约定，为了方便当地群众及外来人员的医疗保健，大龙村“将卫生站的经营权交给乙方经营管理”。乙方在合作期间，每月10日前向村委会交当月管理费5410元。双方签字并加盖公章指纹。
在如此承重的管理费下，托管者又该如何寻求赚钱？对此，一卫生站负责人直言，“只有超范围开设妇科、男科，提高复诊率，这样才能赚钱。因为在所有的科室中，妇科是最赚钱的，一个规模稍大的门诊部，一个月收入可上百万元。”
而记者发现，在去年7月因违规经营而被市卫生局查处的长安“霄边医院”，也存在类似的以承包形式托管经营的现象。当时有媒体引用市卫生局相关负责人话语称，根据我国现行的《医疗机构管理条例》，任何医疗机构都不能承包出去以托管的方式经营，“霄边医院”的这种行为明显是违法的。
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全面托管类似承包，卫生局不允许
一边是被托管医疗机构、社区负责人连连叫苦，表示在金融危机的影响下经营亏本，举步为艰，希望找到愿意托管的机构来提升经营、管理质量，引进人才和设备，以扭亏为盈；而另一边对于频频被托管一事，市卫生局相关负责人却并不知情，也迟迟没有获得相关医疗机构的报批申请。
记者发现，在目前的医疗机构管理条例中，并没有指出医疗机构不允许被托管经营这一点，这也是目前众多医疗机构敢于公开托管的心理优势。而在医疗机构管理条例第23条规定，《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。记者发现，目前这种全面的托管经营，是相当于将《医疗机构执业许可证》出借了。
按照记者掌握的调查资料显示，东莞众多门诊部卫生站频频被托管，并非只是简单的引进人才，引进先进设备，而是全面的交权，除了没有变更法人代表，除了收取管理费，医疗机构的其他经营活动，跟社区、村委会就都无关了。这种托管，更类似于承包经营。
对此，市卫生局在明确反对承包经营的前提下，也并不允许医疗机构被托管经营。相关负责人表示，在能获得托管协议的情况下，会具体调查此事。
本报记者朱晋
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