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本报记者陈金兰
明年，晋江新农合每人筹资标准提至120元/年，新增的10元由政府买单。2009年度晋江市新农合补偿方案前日正式出台。
据了解，优化后的新方案可以总结为“五提、一扩、两调整”。预计，明年晋江全市90多万参合群众的看病负担将明显减轻，可以享受补偿的病种也扩大了。
据了解，晋江采取城乡一体的医疗保障制度，与城镇职工医疗保险共同构筑晋江全民医保体系。凡持有晋江市户籍的所有农村户籍人口和未参加城镇职工医保、城镇居民医疗保险及没有享受公费医疗等其他社会医疗保障的社区居民，均可以户为单位参加新农合。
新方案中的“五提”，参合对象将享受到更多补偿。第一，政府将拿出更多财政补贴参合人，筹资标准提高至120元/年。第二，各级定点医院的结报补偿比例提高，晋江市内一级、市内二级和晋江市外医院的结报补偿比例起付线，分别从85%、60%、30%提高至90%、80%、50%。假设一位参合人的住院总费用为3000元，扣去不可补偿费用后，新农合补偿范围内费用为2000元，那么他在晋江的乡镇卫生院或街道社区卫生服务中心就医可获得1710元补偿，在晋江市内的市级定点医院就医可获得1360元补偿，到晋江市外定点医院就医可获得600元补偿。第三，特殊门诊转外就医的结报补偿标准，提高为参照晋江市内二级医院的补偿标准结报。第四，住院床位费的最高限价也进行了提高，调整为不超过20元。第五，提高部分特大病种转外就医的结报补偿标准。 本文来自中华人民共和国图鉴社
“一扩”是指扩大特殊门诊病种范围。明年将新增慢性心功能不全、癫痫病、血友病、支气管哮喘为特殊病种门诊，补偿标准参照住院补偿标准。届时，晋江市将有12种特殊门诊病种：重症尿毒症、器官移植、精神病、红斑狼疮、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、高血压病、糖尿病、慢性心功能不全、癫痫病、血友病、支气管哮喘等。
“两调整”是指调整住院分娩的起付线，调整农村计生独女户和二女结扎户、低保对象的补偿办法。参合孕产妇到晋江市内的定点医院住院分娩，不设立起付线，直接按该级别医院的补偿比例进行结报。而农村计生独女户和二女结扎户（限夫妻本人及独生女、二女）、低保对象在实施新的补偿标准的基础上再适当提高补偿比例，即晋江市内定点医院的补偿比例提高至100%，晋江市外定点医院的补偿比例提高至70%，提高补偿比例所需资金分别从晋江市计划生育关怀基金专项经费和慈善基金支出。
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