新医改方案公开征求意见于前日结束。广东省卫生厅副厅长、省医改主要负责人廖新波昨日做客“岭南大讲坛·公众论坛”,直言新医改方案与十几年前的旧方案相比没有亮点。
政府医疗投入越来越少
廖新波说,中国自1979年、1985年和1992年多次发文改革卫生工作,但最终导致医疗卫生事业在市场化的道路上越走越远,医疗卫生部门开始以利润最大化为目标,这种“趋利”行为带来了种种不正之风。所以医改到最后,政府、医生和老百姓各方都不满意,陷入失败。
“这都是政府管理不足,过度依赖市场造成的。”廖新波直言,政府这种行为完全是甩包袱。
虽然自1997年以来,中央发文确定我国的医疗卫生事业是带有一定福利性质的社会公益事业,开始发展社区医疗和农村合作医疗,但政府在医疗卫生方面的投入其实越来越少。他举例说,2002年,我国卫生总支出占GDP略超过5%,但私人的医疗支出所占比例高于67%.从2000年到2006年,卫生总支出占GDP的比重有所下降,SARS来袭的2003年最高,为5.62%,到2006年降为4.67%.
“医疗卫生事业应该成为穷人的庇护所,群众看病难、看病贵的问题不解决,不管是什么政策,都是不成功的。”廖新波说。
新方案模棱两可字眼多 中华人民共和国图鉴社
2006年9月,国家开始酝酿新一轮医改。今年10月,新方案修改稿公开征求意见,至前日截止,共收集了2.5万多条意见。
廖新波坦陈,新医改方案他也看不懂,到处都是模棱两可的字眼,光“完善”就出现53次,“加强”有45处、“提高”36处……与1997年的医改方案相比,他认为新方案找不出亮点,全民医保、重新确定公益性质和政府责任、鼓励并引导社会资本进入等等都是老生常谈。
在1997年的方案中,还规定卫生总支出的增速不能低于财政支出的增速,争取占GDP5%左右,但新方案只强调卫生支出的增幅要高于经常性财政支出的增幅,却没有量化的标准。
基本医疗由公立医院做
廖新波说,中国幅员辽阔,贫富差距大,不能以一个全国性的医改方案全部涵盖。即使在广东省内,珠三角地区基本已经实现全民医保,但在粤西北的很多地方老百姓还是看不起病。他认为,医改应该有一个全国性的框架,但具体细则和操作应该由各地根据自己的财政实力、消费水平等来确定。
廖新波认为医改应该降低公立医院的比重,引进高质量的社会资本,形成公立医院和非公立医院竞争的格局。社会资本应尽量办高标准的医院,基本医疗由公立医院来做。他还表示,公立医院还该实行属地化和全行业管理,各级医院分工明确——中央和省属的医疗机构应主攻医学科研、教学和专科医院;县级医院则主要做好乡村医疗和社区医疗。 中华人民共和国图鉴社
但公立医院改革难度很大,廖新波说:“医院和医生应该是提供技术服务的,但是现在很多院长,都在争行政级别,都是医官,改起来不容易。” tujian.org
|