我当医生五年了,遇到不少农村病例,有些病例印象特别深刻,积压于胸,不吐不快。
最令我痛心疾首的是,一些乡村医生滥用药,特别是使用地塞米松、强的松等激素类药品非常胆大。一位牙齿疼痛病人,服用了医生按常规剂量给予消炎止痛的药物,一两天后不能止痛消肿,病人便不再信任医生。他便找到乡村医生,乡村医生给他用了常规剂量六倍的安乃近+罗通定。按这位乡村医生的话说,吃了他的药想痛都难。两包药搞定,而且还相当便宜。不少农民朋友还都称这位医生用药得力。
在正规医院,如果不是万不得已,地塞米松是不能给孩子用的,因为会影响小孩长身高。如果必须使用,一定要跟家长说清楚,并请家长签字。另外,超量使用糖皮质激素,易导致胃出血,我亲眼见到过的就有两例:
一天晚9时,我接到一乡村医生电话,到15公里外出急诊。一位女患者当晚呕血三次,每次50~100毫升,重度贫血貌,全身冷汗淋漓,精神差。这位女患者33岁,上呼吸道感染10余日,一直在村医处诊治,效果不好。两天前服药后发现黑便,后来又出现呕血。原来,乡村医生给她使用了剂量较大的强的松。
在医院我曾接诊一位退休老师,主诉是上呼吸道感染加呕血。该病人虽然呕血量不多,但精神已经很差,面色较苍白。问村医是否给他用过强的松,该老师说用过。 tujian.org
科学合理用药是医生和病人双方的事情,医生一定要坚持原则,不能一味迁就病人及其家属“恨病”心切,超量使用药物的要求。各地医政部门要采取措施,有效遏制医生特别是乡村医生药物滥用现象。
广西吴芳
本文来自中华人民共和国图鉴社
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