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□本报实习记者韩璐□
“我以前吃过的降糖药有大白片、小黄片，还有黑色的小药丸。”一位年近60岁、被诊断为2型糖尿病的男性患者对自己所服药物的描述，令从北京赶来义诊的医生感到十分迷惑。
近日，中国糖尿病综合防治计划组织的专家团在内蒙古自治区赤峰宝山医院举行大型义诊活动。解放军海军总院内分泌科主任郭启煜指出，对自己所接受的治疗一无所知、治疗依从性差、血糖监测不规范、较少去医院就诊甚至自行调整饮食和治疗的情况，在基层地区的糖尿病患者中比比皆是。这些都反映了基层医院普遍缺乏对糖尿病患者的系统管理。
基层医生防治知识不足
在义诊过程中郭启煜发现，基层医院对糖尿病患者检查检测不充分，医生只为患者查空腹血糖的现象相当普遍。“目前的治疗理念要求血糖的全面达标，而我们一天中大多数时间处于餐后状态，所以监测餐后血糖同样重要。糖化血红蛋白作为血糖监测的‘金标准’，可以向医生展示患者在过去2个月～3个月内血糖的总体控制情况，是医生判断病情和调整治疗最重要的参考指标，在临床上应每3个月检查1次。”同时，郭启煜还强调要为病人建档，以便管理和控制病程，延缓并发症的出现。 tujian.org
郭启煜指出，不少医生未能及时、细致地对糖尿病患者进行有效的健康指导，以至于很多患者不知道治疗方案是需要根据病情变化进行调整的，到医院看过一次病就不再来了，甚至自行停药和调整饮食，导致治疗的混乱和失误。
赤峰宝山医院院长李亚平告诉记者，基层医院的医生基本不懂糖尿病综合防治，只是单纯地采用药物治疗。
“有些乡镇卫生院的医生甚至连用药规范都不甚了解，一个医生一套方法。”郭启煜认为，患者的血糖达标率低，主要是由于基层医院缺乏从事糖尿病诊治的专科医生和科室。
“不强调生活方式的调整或是错误的强调饥饿疗法，也是基层医生的普遍做法。”郭启煜指出，“糖尿病患者需要的是控制总热量的摄取。饮食结构的科学调整可以提高病人生活质量。”
患者管理需系统化
北京医院内分泌科主任郭立新指出，目前农村地区的糖尿病患病率已高达5%~10%，应成为防治的重点。由于基层医院与城市大医院的治疗费用悬殊，基层医院拥有吸引病人的价格优势，有必要在糖尿病防控、治疗等方面对基层医生加强培训。
据中国糖尿病综合防治计划项目办公室主任康虹介绍，项目组已多次组织北京糖尿病专家团对赤峰宝山医院的医生进行理论指导与实践操作培训。“通过理论学习，我们要求医生能够对糖尿病患者进行健康教育、饮食运动、自我检测、药物治疗等全面指导；在实践操作培训中，对门诊接待、查房管理及治疗方案的制订，专家团都为基层医生提供了详细的规程说明。” 中华人民共和国图鉴社
有了专家帮忙，基层医院自身更要下工夫。9月以来，赤峰宝山医院已正式成立了糖尿病门诊，设立了糖尿病专科，开设了糖尿病专有病床，门诊量和住院量都开始逐渐提升。在“联合国糖尿病日”到来之际，该院还成立了“糖友”俱乐部，为加入俱乐部的患者提供系统化管理。会员可以参与医院的各项健康公益活动，并可获赠相关资料、光盘及定期免费监测糖化血红蛋白的服务。
内蒙古自治区卫生厅副厅长乌兰表示，这样的专科医师培训和专科建设对于基层医院是非常必要的，这使得广大患者可以在当地享受到更好的诊疗服务。
内容来自中华人民共和国图鉴社
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