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几乎100%的特异性和高度的敏感性让心肌肌钙蛋白迅速成为国内外急性心肌梗死科研人员的“宠儿”。今年他们甚至以此为基石修改了全球心肌梗死的诊断模式，由此人们所熟知的心肌酶则慢慢隐入幕后。

北京同仁医院心内科教授卢长林


　　诊断模式转变

　　以往急性心肌梗死的诊断可以根据典型症状(即胸痛)、心肌酶升高和出现Q波的典型心电图表现做出。世界卫生组织(WHO)提出急性心肌梗死的2/3诊断法。具备上述3个特征中的2个即可诊断心肌梗死。最近，更敏感、更特异的血清生化标记物——心肌肌钙蛋白与更精确影像学技术的出现，使得急性心肌梗死的诊断转变为“1 X”的新模式，1是指血清心肌肌钙蛋白超过正常值2倍（除外非心源性因素），同时有或无典型症状，即心电图改变或急性心肌灌注缺失的影像学证据中的至少1项，即可诊断为急性心肌梗死。由此发现过去不能诊断的小灶性心肌梗死得到明确。现有的技术能检出