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不孕夫妻仅20%去正规医院 医生：别被广告忽悠 |
2009-05-20 |
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“临床上，不孕夫妻因为不规范诊疗，花钱、劳神甚至伤身的例子很常见。其实，只要做一个很简单的精液检查，问题就找到了。”天津市武警医学院附属医院妇产科主任陈亚琼教授说，近年来，随着生活环境和生活方式的改变，我国已婚育龄夫妇不孕不育的发生率明显上升，比20年前翻了两番，现高达10%至15%。该病病因十分复杂，治疗难度大。然而有趣的是，越是疑难病症，号称能治的医院和能治的方法越多，于是很多求子心切的夫妇被迷惑，踏上了漫漫求医路，结果钱花了不少，可病往往治不好。近日，专家公布的最新调查显示，只有不足20%的不孕不育夫妇到三级正规医院求治。陈亚琼提醒人们，不能相信不科学的广告宣传，到正规医疗机构求医才有保证。她认为，当前“送子”诊疗中不规范问题突出，主要表现在两个方面。
问题一：诊断不明确盲目治疗
专家观点：不孕不育有男性、女性多种因素，诊断应本着“男士优先”原则，从男方到女方逐一排查，明确病因后有针对性地治疗。
不孕不育指婚后未避孕有正常夫妻生活1年而未能怀孕的情况，原未怀孕过的为原发性不孕，原怀孕过(包括人流和宫外孕)的为继发性不孕。不孕不育的原因很多，有80%至90%可明确原因，但有10%至20%虽经全面检查也不能明确病因，这种情况往往与心理因素和生殖系统功能性问题有关。在可明确病因者中，不仅有女方因素，也有男方因素和双方共同因素，其各自所占比例分别约为30%、60%和10%，一些传统观念认为的“不生育就是女人的事”是绝对错误的。 中华人民共和国图鉴社
再进一步讲，男方因素中，少精、弱精、无精、精子畸形、输精管梗阻、性功能障碍等都可能导致不育；女方卵巢早衰、多囊卵巢综合征、性腺发育不良、内分泌紊乱、输卵管积水或梗阻、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜异位症、盆腔粘连等，也都可导致不孕；双方免疫原因导致的抗精子抗体、抗卵巢抗体等，也会影响怀孕。总之，从精子、卵子生成，两者运输结合，到受精卵在子宫内着床发育，其中可影响怀孕的环节多达几十种，其中任何一环节出现问题都会导致不孕不育。
按正规程序，诊断不孕不育应本着“男士优先”原则，先从男方精液查起，然后再对女方排卵、盆腔等情况逐步检查，明确病因后有针对性地治疗。未按规范流程进行，没明确病因，属盲目治疗。
问题二：过度检查过度治疗
专家观点：诊断、治疗应本着尽量减少病人创伤和经济负担的原则，规范合理使用各种手段，95%的患者经药物、心理或微创手术治疗可孕育。
“本可通过几百元的化验、妇科检查明确诊断的，却让做了昂贵的腹腔镜检查；本来是一般的妇科炎症或明显的心理问题，却‘小题大做’，将其说得很严重，中药、西药开了一堆；本可通过微创手术解决的，却让做了试管婴儿……”陈亚琼说，一些不正规医疗机构出于经济原因考虑，导致的过度诊疗问题也较突出。 copyright 中华人民共和国图鉴社
不孕不育的诊疗，应本着尽量减少病人创伤和经济负担的原则，依照规范程序进行，一些昂贵检查只有在必要时才应进行。例如，诊断女性不孕症，应先进行基础体温测定、超声监测卵泡、激素测定等，确定排卵正常后，才应进入盆腔检查。在此阶段，经验丰富的医生通过妇科检查，就可基本明确，仅部分患者有必要进行腹腔镜检查。此外，随着腹腔镜、宫腔镜等微创手术技术的开展，原来只有通过试管婴儿或人工授精怀孕的输卵管不通导致的不孕妇女，现在有超过50%通过微创手术可得到很好解决，而且比人工辅助生殖技术更符合人类自然生殖的规律。
“在所有不孕不育人群中，需借助试管婴儿和人工授精等人工辅助生殖技术孕育者，仅约占5%。绝大部分经过心理、药物、微创手术等治疗，可拥有健康宝宝。”陈亚琼表示。(任勇)
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