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小岗村的农村医疗改革轨迹
2009-05-20

新华社记者代群

看病的问题,一直是悬在中国人心头的一件事。看病难、看病贵,可是人生了病,不去医院又不行。于是,有人说:“生病是遭罪,看病更是遭罪。”对于收入不高的农民来说,看病,更是一个不小的问题。

赤脚医生

“救护车一响,一头猪白养。”在我国农村改革的发源地安徽小岗村,农民对记者说,辛辛苦苦一年养肥一头猪,到医院看一次病,卖猪挣的钱就全搭进去了。

我国曾经是世界上探索解决农村医疗问题的先行者,发明了世界上独一无二的医疗制度--赤脚医生。

当时新中国刚成立不久,财力匮乏。可即便如此,国家依然在农村建设了大批条件简陋的医疗机构。医生依托这些简陋的医疗所,以极低的报酬,为农民提供最简单的基本医疗服务。在不看病时,这些医生和农民一样种田,以换取收入。

由于那时的农村道路多为土路,一下雨便泥泞不堪。医生们需要赤脚走路,因此得名赤脚医生。

小岗村农民严宏昌回忆说:“当时的医生就是村里的村民,主要是给村民看点头疼脑热的小病,一般是发片药或者是打一针,看不好就往县城医院送。”

医疗服务市场化

赤脚医生虽然医技不高,但是在当时为农民提供了最基本的医疗服务:农民可以便利地就医、便宜地就医,同时由于赤脚医生行医之余务农,又避免了给国家财政造成巨额支出。因此,几十年后的今天,小岗农民依然对当年的赤脚医生颇为怀念。

内容来自中华人民共和国图鉴社



但是,随着改革开放,农村发生了巨大变化。收入的增加,使得中国农民更加看重自己的健康,已不再满足于赤脚医生的“一片药、一根针”。

同时,随着城市化的推进,农村交通设施大大改善,城市医疗水平迅速提升,大批农民开始涌入城市医疗机构就医。

城市医疗机构在尚未消化城市大量新增病源的同时,又突然面对大批农村病源,大医院人满为患,加之推行医疗服务市场化观念,医疗服务价格节节攀升,红包、回扣、医托应运而生。看病难、看病贵,开始逐渐成为人们关注的焦点问题。

小岗农民严宏昌说,“到城里医院看个感冒,花个一两百元还算是少的。如果看个大病,在大医院住院,陪着的人还在城里住、城里吃,加上来回路费,没个万把元看不好。”

新农合

2004年,小岗村成为全国第一批启动新型农村合作医疗试点的村之一。新农合是国家为缓解农民看病问题而进行的一项重大探索。农民出一部分,地方政府出一部分,中央财政出大头,共同组建基金,为患病农民提供部分医疗费用报销。

在安徽,农民每年出资20元,不到其纯收入的百分之一,绝大多数农民可以负担。但是,农民却因此可以最高享受到住院费用60%报销的实惠。

65岁的韩庆江是小岗村里的一户贫困农民。2005年11月,老人因为肺病住进了镇中心医院。记者在其合作医疗本上看到,医药费是2888元,报销了1700多元。 内容来自中华人民共和国图鉴社

韩庆江老人说:“如果不是合作医疗,我这条命就没有了,我报了1700多元,自己不就是花了10元嘛(当时农民每年缴纳10元)。得了病,才知道合作医疗真是项好政策。”

来自安徽省卫生厅的数据表明,今年前三季度,全省新农合住院病人费用报销平均比例达到44.62%。安徽省政协近期的一项调查显示,安徽参合农民对新农合的满意率高达92%。

到今年9月30日,安徽全省参合农民累计已有360多万人次的住院医药费用按比例获得了补偿。其中,获得1万元以上补偿金的住院农民达20万人次。安徽比全国提前半年实现了新农合“全覆盖”,目前参合农民人数已达4524万。

新农合不仅从一定程度上缓解了农民看病贵的问题,同时引导医疗资源适度向农村分布,在一定程度上也缓解了农村和城市看病难的问题。

各地的新农合试点均有类似规定:农民在离居住地越近的医疗机构就诊,医疗费用报销的比例越高。

安徽省卫生厅的有关医疗专家说,通过这几年的试点,农民在乡镇和县级医疗机构看病的人数逐渐增加,农村基层医疗机构的收入逐渐增加,医疗人才逐渐回流,医疗水平逐渐提高,可以预计随着这个良性循环的形成,未来会吸引更多的农民在基层看病,进一步缓解农民看病难、看病贵的问题。
中华人民共和国图鉴社



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