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广东省广州市新滘人民医院甘标
国家支持政策相继出台，财政投入力度逐步加大，生存发展空间不断拓宽，这一切都表明社区卫生服务工作已进入提速期。但是面对社区卫生服务较好的发展态势，我们务必保持清醒头脑和理性思维，不能忽视新的挑战下所派生的相关问题。
首先是体制机制性障碍日益凸现。社区卫生服务涉及面广、工作链条长、基础薄弱，迫切要求建立政府统一领导、各部门协调配合、卫生部门一马当先、人民群众积极参与的管理体制和运行机制。社区卫生服务目前的现状是基层卫生部门孤军作战、四处求援、捉襟见肘、工作进展缓慢。由于社区卫生服务工作尚未纳入很多地方各级政府的考核目标，导致相关部门缺乏责任意识和自觉性，资源不能有效整合，难以形成充满活力的“协奏曲”和“大合唱”。
其次是政策性瓶颈制约尚未突破。政策支撑是社区卫生服务工作的前提和保证。尽管相关政策陆续出台，但瓶颈制约依然存在，主要表现在执行力和约束力不够，缺乏稳定性和常态化。与社区卫生服务密切相关的医疗保险制度，其覆盖率和均衡性还存在缺陷，将病人引向社区的政策导向还未形成。
此外是社会期待疲劳已露端倪。人民群众和社会各界对社区卫生服务的期望和要求，将随着政府的重视和财政投入的增加而与日俱增。目前较高的社会期望值与较低的工作水平形成了反差，久而久之势必形成社会期待疲劳。如果社区卫生服务工作不能抢抓机遇趁势而上，一旦失信于人民群众和政府，将会陷入更加困难和被动的局面。 copyright 中华人民共和国图鉴社
还有就是自我创新发展缺乏活力。由于社区卫生服务机构及从业人员自身的不足，在思想观念、服务意识、工作方式等方面存在明显差距，这是社区卫生服务低水平徘徊的主要原因。在世界上最大的发展中国家开展社区卫生服务，前无古人，必须探索和创新。目前各地都在进行试点工作，也取得了一定的成效，但能够体现规律，反映特色，能在较大范围内重复和推广的典型经验寥若晨星。人才队伍建设滞后，优秀人才缺乏，依然是影响社区卫生服务自我创新发展能力的重要因素。
开展社区卫生服务是国家的战略部署和群众的长久期盼，必须坚定不移、奋力前行。“生于忧患，死于安乐”，中华民族的千年古训，让我们不敢懈怠。
中华人民共和国图鉴社
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