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目前对乙肝治疗已从传统的保肝降酶为主，转变为抗病毒为主的综合治疗。业已被国内外公认的抗病毒药物有干扰素类两种，核苷（酸）类似物四种。由于这些有效抗病毒药物的普遍应用，已经明显改变了受治病人的病程，显示了良好的前景。但是作为关键治疗或基本治疗的抗病毒药物中，进入医保可报销范围的至今还只有拉米夫定一种，大部分抗病毒药还要自费。
需要抗病毒治疗的慢性乙肝患者个体有差异，医生要给予个体化治疗，就要选用不同的抗病毒药物。特别是第一个抗乙肝病毒口服药拉米夫定已应用多年，随着疗程延长，部分出现耐药变异，这时唯一的措施只有加用阿德福韦或改用恩替卡韦才能继续发挥抗病毒疗效。临床上经常遇到一些病人，需要也愿意抗病毒治疗，但怕首选拉米夫定治疗可能会出现耐药而不敢应用。更多的拉米夫定耐药患者因用不起需要加用或改用的其他有效抗乙肝病毒药物，被迫放弃治疗或中途自行停药，从而导致病情反复甚至加重。
这几年来，乙肝治疗的观念和方案已发生了重大变化，但医保药物报销范围一直滞后，已经严重影响了慢性乙肝规范治疗的进程，使一部分病人耽误了良好的治疗时机。抗乙肝病毒药物不能纳入医保已经成为制约患者坚持治疗的主要原因。我们希望医保管理部门从实际出发，尽快将国内外公认有效和我国《指南》推荐的一线抗乙肝病毒药物逐步纳入医保范围，以满足临床基本医疗的需要，也让乙肝患者真正享受到应该得到的基本医疗服务。一些抗病毒药物如阿德福韦已经国产化，并且价格明显低于进口药。能否让这些低价的国产药提前进入医保，以解决一些燃眉之急。 中华人民共和国图鉴社
浙江王德扬
中华人民共和国图鉴社
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