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□本报记者王乐民曹政□
温家宝总理在政府工作报告中提出，医药卫生体制改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。在医改中应该如何体现公立医院的公益性质？
公益性体现在什么地方
杨利霞委员认为，公立医院首先应该体现其公益性，但由于国家的财力有限，政府对公立医院的投入不足，致使公立医院公益性不足。她以自己所在的医院为例说，目前政府给医院每年的投入仅占医院人员经费的15%，医院为了生存和发展，在经营过程中必然出现一些趋利行为。其次，“以药养医”、政绩观扭曲和医疗保障体系的不健全加剧了公立医院公益性不足。
公益性应体现在什么地方？杨利霞委员说，公立医院的服务对象是所有人群，任何情况下医院不得拒收病人（包括没有钱的危急病人），服务价格完全在政府的价格体系下运作，医院承担的疾病预防、救灾、重大事件医疗服务、健康教育、妇女儿童保健、社区卫生服务等公共卫生服务实行免费，这些方面都是体现公益属性的。
屈谦委员认为，公立医院的公益性还应在以下三个方面得到体现：一是对困难、弱势人群的帮扶；二是通过对社区、农村基层医务人员的培训，最终让社区居民、农民享受到好的、有水平的、有质量的医疗服务；三是对社会需求控制、调节发挥主导作用，如医疗服务价格、医疗技术发展及利用等方面。 内容来自中华人民共和国图鉴社
政府责任和投入要强化
屈谦委员说，要充分体现公立医院的公益性，医改需要解决好公立医院的责任和权利关系的问题。公立医院如果尽到了自己的公益责任，就应该享受到相应的权益。如政府应在教学、重大科研、人才培养、引进人才以及对困难弱势群体的帮扶方面埋单，在医务人员的工资待遇等方面的投入也应该是到位的。
杨利霞委员说，回归公立医院的公益性，需要落实“强化政府责任和投入”。政府要在进一步明确公立医院公益性的定位、内容、要求和目标的前提下，依照科学发展观，按人口比例、区域规划，确定公立医院的数量、规模、大型医疗设备的购置、大型项目的建设等，在科学规划的基础上，完善公立医院的投入机制。
杨利霞委员认为，目前政府对公立医院经费全包下来确实有困难，应该根据当地的经济发展状况和群众需求，对公立医院实行分类管理。对确定为提供公益性服务的医院，政府应给予政策倾斜、财政保障，建立符合公立医院发展的运行机制。各级政府和医疗卫生行政部门要切实转变职能，提高行政能力，管好各级各类医疗机构，使医疗市场健康、规范、有序发展，让广大人民群众真正做到病有所医，在任何医院就医都放心、安心。
应调动医务人员积极性 tujian.org
丁洁委员、张澍委员表示，医生、医疗机构是医改政策的具体执行者，医生这一承担高技术、高风险的技术人群的生存环境、工作环境以及身体、心理等方面的问题，应该引起更广泛的关注。杨利霞委员建议，提高医务人员的待遇，以确保改革后公立医院技术队伍的稳定和医疗技术、科研水平的提高。在此基础上，要革除“以药养医”机制，切断医务人员和药品销售的利益关系。医院要通过“管办分开、政事分开、医药分开”的体制改革，做到既不挫伤医务人员的积极性，又能更好地体现医疗卫生服务的公益性，又好又快地实现党和政府所提出的改革目标。
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