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厦门构建全民医保"蓝本" 保障网覆盖全市 |
1970-01-01 |
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52岁的海沧温厝村村民吴女士神情平静地躺在厦门第二医院海沧分院内科的病床上，十几天前，吴女士因胰腺疾病住进了医院，到目前为止已经花费了8200多元医疗费。不过让吴女士心里感到踏实的是，她和城里人一样，手中有了社保卡。
吴女士掰着指头给记者算了笔账，由于参加了农村居民基本医疗保险，她现在大约可以报销3700多元医疗费，而且直接在医院刷卡结算。
“这个政策好，我们农民不用愁看不起病了。”曾经绝望的吴女士又重新鼓起与病魔抗争的勇气。从今年7月起，厦门医保“扩军”让和吴女士一样的45万多名农村居民有了基本医疗保险。
截至7月30日，我市各类基本医疗保险的参保人数约191万人，其中城镇职工医疗保险参保人数约117万（含外来工59.9万人），城乡居民医疗保险（包括城镇居民医疗保险、农村居民医疗保险和未成年人医疗保险）人数约74万人，真正从制度上实现了全民医保。参加医保，刷卡看病购药已经成为每个厦门人的骄傲。
一张覆盖全市的“保障网”
民生为大，民生为先。作为改革开放“试验田”的厦门经济特区，在落实科学发展观、构建和谐社会的宏伟工程中，以更大的勇气、更大的魄力、更大的担当、更大的智慧，先行先试，找出一条“民生本位”新的发展路径和发展模式。在实现经济又好又快发展的同时，把关心民生的目光投注在医疗保障问题这些人民群众最为关心的焦点上。多次对群众“看病难、看病贵”问题进行调查研究，在完善城镇职工基本医疗保险制度的基础上，重点解决好老、低、残、幼等社会弱势群体能看得起病的问题，直接推动了城乡居民医保制度的建立。
在国内仍对全民医保是否可行争议不休时，厦门的“全民医保”探索开始进入“深水区”。2006年11月，厦门市下发了《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法》和《厦门市未成年人医疗保险暂行办法》，并于2007年1月1日起施行。老年居民、未成年人、残疾人、低保户等原本属于医保“真空地带”的“无收入人群”纳入医保体系，拉开了“全民医保”的大门。
2007年11月，市委、市政府出台了《关于进一步健全和完善城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，这标志着厦门市率先实现了城乡统筹、一体管理的全民社会医疗保险制度，厦门市基本医疗保险制度向更高层次、更宽领域、更好保障的道路上继续探索和创新。厦门拉起了一张有效覆盖全市每个角落的“医疗保障网”。
一个中国医改的鲜活“蓝本”
2007年9月，厦门全民医保政策和做法，被国务院城镇居民基本医疗保险部联席会议确定为“厦门模式”，在全国进行经验介绍并加以推广，上海、南昌等地的医保部门纷纷来厦门取经。
厦门全民医保的做法也引起了媒体的广泛关注。有媒体评价：“厦门作为中国东南沿海的中等城市，率先通过‘全民医保’的方式打破了医改禁区，其破解之法或可成为中国医疗制度改革的一个鲜活‘蓝本’。”
也有媒体说：“在厦门，今后拿着社会保障卡刷卡看病将不再是有工作的‘上班族’所享有的‘特权’。厦门同样以制度的创新，在全国率先实行‘全民医保’。”
一份充满包容的健康关爱
“我和老婆都办了医保，我们的娃也参加了未成年人医保，看病有报销，少花钱，而且和厦门孩子享受的医保待遇一样。” 记者昨日打的去市劳动保障局采访的路上，河南籍的哥程师傅满心欢喜地说。
在社会保障问题上，厦门不仅频频拿出大动作，细节的勾勒也是不遗余力。除了本市市民外，进城农民工和他们的子女也享受到医疗保险这把“保障大伞”的荫庇。作为最受农民工欢迎的十大城市之一，对为城市发展付出辛勤汗水的进城农民工，厦门这座宽厚包容的城市再次给予关爱和呵护。不仅不断缩小外来工与本市职工在门诊医疗待遇上的差距，而且外来工在门诊就医个人医疗账户用完后发生的医疗费用，其中一部分可由社会统筹基金承担。
此外，农民工夫妇中有一方与用人单位签订劳动合同，缴交社会保险，并办理一年以上暂住证的，他们未满18岁的子女也可以参加基本医疗保险，而且享受和厦门孩子一样的医保待遇。厦门把农民工子女也同样视为城市建设的下一代，给予和本市市民子女同样的保障和关爱。
一棵可以背靠乘凉的“大树”
让全体市民共沐阳光，共享健康，离不开政府强大财力的支持。厦门全民医保政府补助的力度全国最大，额度最高。财政支持，保障有力，是推进厦门“全民医保”的成功之基。
我们来算一笔账：今年7月1日起，未成年人、农村居民总的筹资额度每人每年统一提高到240元，其中财政补助标准，未成年人从50元、农民从70元统一提高到190元，个人缴纳的医疗保险费统一规定为50元。
政府不仅对广大城镇居民直接给予保费补贴，而且还承担了社会困难群体个人缴纳的医疗保险费的缴费责任，也就是说，低保户、残疾人等社会困难群体参保个人缴费不用自己掏腰包，都是由政府买单的。
这样，政府每年新增约1.5亿元的资金，补助城乡居民医疗保险制度建设。同时免费向首次参保的城乡居民发放社会保障卡，并对城镇居民医保基金运行情况，承担最终支付责任。市委市政府以勇气、担当和责任让全市人民病有所医，共享改革发展的成果。
政府在加大投入的同时，老百姓的医疗待遇也在不断提升。厦门在实现城乡居民住院大病统筹的基础上，率先在全国实现城乡居民的门诊医疗费用统筹，老百姓的门诊常见病医药费也可以报销。降低门诊医疗费报销起付线，提高门诊报销比例，农村居民的门诊医疗费用也纳入基本医疗保险的报销范围，总体上可减轻参保人员约1亿元的医疗费用负担，让老百姓得到实实在在的实惠。
评判一个城市的发展和进步，最终将还原为这个城市每一个公民生活的细微体验。到过厦门的人，都能感受到厦门城市的温馨与和谐，厦门一直努力在给市民一个“体面的家”。全民医保这项全民共享的福利盛宴的推出，让厦门市民有“体面的家”的同时，获得一份抗击疾病风险的健康保障，享受完善医疗保障带来的从容和幸福。
本报记者 黄怀 通讯员 陈相秋
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